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皮外五官与经方:柴胡桂枝干姜汤治疗湿疹1例
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
   杨某,周身皮疹痒伴腹胀3月。
查:周身散在红斑,丘疹,鳞屑,舌淡红,苔微黄,脉弦。
患者有肝癌,刚做手术1年。无药物过敏史。
平素腹胀,以肝区明显,食油腻不消化食物更甚,故平素饮食以流质为主,口微渴,口不苦,出汗正常,饮食基本正常,大便不结不溏,小便正常,睡眠基本正常,心态平稳。
 在多家医院皮肤科和肿瘤科就诊无效。阅以往药物多为白鲜皮黄连麦冬生地当归荆芥防风蝉蜕苦参等清热滋阴止痒药物为主,肿瘤科以半边莲半枝莲、解毒草、蚤休抗癌药物为主。以上药物服后腹胀明显,且湿疹无改善。
 近日找我就诊。四诊后处方:柴胡桂枝汤,一味不加,一味不减。柴胡10克、桂枝15克、干姜8克、
  天花粉15克、生牡蛎30克、
  黄芩10克、甘草6克
二付,水煎服。(患者不敢多开,怕浪费了药材)
3分钟后,患者回来了,“医生啊,加一味白鲜皮吧,你的药一味止痒药都没有啊!桂枝和干姜服后有没有热气啊!?”,我笑说,你不是某某介绍过来看病的吗?既然相信我,就信我一次好吗。。。。。。。2天后患者回来了,一进门,就兴高采烈,兴奋之情溢于言表,“医生,效果好的很啊,不痒了,皮疹少多了,肚子不胀了!,我问了好多药师和医生,不懂你怎么开的药,没有一味止痒药,药还少,只有7味药,药也便宜,原来开方都是10多味,。。。。。。?
 以后患者成了我的好朋友,患者的湿疹和腹胀也基本痊愈。
   这个病纯粹是蒙对的,我的思路是,患者有肝癌,刚做手术,消化功能很差,用药不可过多,不可滋阴补血,应以调和肝胆脾胃为主,所以就用了柴胡桂枝干姜汤。
  

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对病用方妙

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好案!学习了。

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“这个病纯粹是蒙对的”
佩服楼主拥有强大的可供蒙的基础!这就是功夫!

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好案!学习了。  

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很有参考意义,有时看病就是看思路

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伤寒论147条,伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。

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不容易掌握,因为用方指征似乎不是很明确。

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学习了

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也许很多的表象,需要通过本质,才能揭示 啊

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个案很精彩,整理可参考。

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不容易掌握,因为用方指征似乎不是很明确。

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楼主非常谦虚!我也有一位患者使用过柴胡桂枝干姜汤治疗头部复发性毛囊炎,但加了一味白芷,此患者体型中等,头面部有油光,胡须、枕部毛囊性丘脓疱疹,舌质淡胖,边有齿痕,大便易不形成,考虑上热下寒和柴胡体质,使用柴胡桂枝干姜汤加白芷治疗,口服第二剂时,患者出现肠鸣音亢进,大便偏稀,随停服中药,病情未见明显好转。只好嘱咐患者口服利福平胶囊1个月,期间未再有复发皮损,但过一段时间后,患者再次出现少许脓疱,像这样情况不知怎样才能对症?

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有些病人服柴胡桂枝干姜汤后会出现稀便甚至腹泻,可加大桂枝和干姜的用量即可缓解,如果大便次数不多,可不管它,去去水湿,几天后自愈,一般应与病人事前说明,以免引起恐慌。

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蒙~~~是要靠直觉的!!!

感觉就是这个方子了。如果楼主继续研究仔细了,可能就又是中医界一高手了!

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处方是需要灵感的,每一张处方都是每个医生的一件作品```

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服药后出现腹泻是水气待去的症状

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学习

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神奇的柴胡桂姜汤,好案。我感到楼主不是蒙的,他主观感觉就是调肝脾化湿热,这样的感觉没有扎实的中医经方基本功是不会有的。

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以你为榜样。 这大概就是悟性和灵活应用,开阔思路。学习。

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zyd0114:处方是需要灵感的,每一张处方都是每个医生的一件作品```?(2012-01-21 20:05)?700)this.width=700;" >

说得太对了,处方是用心开出来的

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确实很奇,这就是经方的魅力.柴胡桂枝干姜汤我在临床用的很多.运用指征以腹珍为主,腹诊时胸胁苦满,腹主动脉搏动亢进.压痛,上腹部有凉感或大便溏稀.同时患者自觉口苦口干,仅供大家参考

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好案

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好案, 学习了。

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腹胀加湿疹是否都可用柴胡桂枝干姜汤加减呢?

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处方是用心开出来的。心开方是需要一定造诣的。

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xdzh:有些病人服柴胡桂枝干姜汤后会出现稀便甚至腹泻,可加大桂枝和干姜的用量即可缓解,如果大便次数不多,可不管它,去去水湿,几天后自愈,一般应与病人事前说明,以免引起恐慌。?(2012-01-20 07:28)?700)this.width=700;" >

花粉牡蛎咸寒软下。胡老已有讲述。中焦虚寒之人即有大便稀,也有大便硬。柴胡也有催阵致新的作用,不可不知。
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