今见一医案,经50多剂,病人的
额窦炎方痊愈,我感觉,虽说病人痊愈了,但为什么会用这么长时间?中医疗效慢的说法可能就是从此而来吧。下面大家看医案:
王某,男,34岁。曾有鼻炎史6-7年。最近发作较频,每因寒凉、烟酒等刺激而引发。现证头额昏胀疼痛(有时发酸),以双眉之间天庭处为主。颈项部强急不适。自诉每次发病,都先出现这些症状。鼻部干痒,流清涕,稀白略粘,晨起有少量黄浊稠涕。咽干口苦,饮水不多,纳食尚可,二便正常,有时心烦自热,眠差梦多。舌质偏红,舌苔薄黄不枯。脉细弦,右寸浮关滑。自觉记忆力显著下降,严重影响学习和生活。伍老根据这些辩为阳明经燥,夹少阳郁热,上刑肺金。使肃降失能,炼液为浊,堵塞清窍,故鼻为之不利。
葛根20克
黄芩15克 川
黄连5克 生
甘草10克
柴胡10克
枳实10克
白芍30克
牡蛎30克
吴茱萸10克
蔓荆子10克
二诊,颈额疼痛、口苦等证显著减轻,仍有少量鼻涕。参上法加减:
葛根15克 黄芩10克 黄连5克 生甘草10克
诃子10克
细辛3克 白芍20克 牡蛎25克 柴胡10克 吴茱萸10克
枳壳10克
三诊,上证大减,鼻涕近无,唯咽喉还有些不适,干痒微痛。与葛根芩连汤合银翘
马勃散疏风清燥,解毒散结。
葛根15克 黄芩10克 川黄连5克 生甘草12克
桔梗15克
射干10克
连翘10克 马勃10克
牛蒡子10克
金银花15克
结果:断断续续服上方加减近50剂,基本治愈。后来,虽偶有发作,但服葛根芩连汤加减,数剂即愈。从这一点来看,用葛根芩连汤化裁治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎症。是经得起反复验证的。
-------------------
此案清晰明了,丝丝入扣,对我启发很大。
我不认为中医治疗此病慢,
如果西医治疗,一般是抗菌消炎,先口服,再点滴稀里哗啦个数月,病人还是感觉
头痛、头晕
没办法建议你手术穿刺清洗,药费花了一大堆,一两个月后还是原样,原地踏步
收藏了。
-------------------
-------------------
看过傅青主的经验是喜欢用
川芎,银花,
天花粉,黄芩等。另外傅青主对于此证还忌用
升药。
而我平时多用
大柴胡汤出入治疗。
-------------------
-------------------
鼻咽部的慢性炎性疾病西医是无特效方法的,中医治疗此类疾病是强项,但需要医患双方极大的耐心,因为此类疾病的根治都必须有一个过程。例如干祖望老师对
慢性咽炎的治愈率高达98%,(不是西医所谓的有效率),其诀窍就在于不但辩证准确,并且可以预知、告诉患者治疗所需时间,让病人安心用药。实际上,许多疾病的慢性化都与病人治疗的朝三暮四、与医生的治疗决策错误有关。守方治疗最能体现医者的技术水平!
伍炳彩教授对此案的处理非常到位,值得学习!
-------------------
五脏不和,九窍不通,所以五官九窍的病乃有其深厚的脏腑气血背景,非朝夕之功也!
-------------------
个人观点,患者有清涕稀白痰和少量黄浊汤,为什么第一诊不加一些祛湿祛热的药?如果加上了,或许效果会更好。
-------------------
-------------------
-------------------
引用第9楼徐苏蓝天于2010-04-11 21:58发表的 :
这个病我一般重用玄参30以上,配贝母,花粉,当归,丹皮,白止,治疗。同时可以用白芷和细茶泡茶用,一般20天左右就可以 700)this.width=700;" >
当归贝母玄参汤啊!善用经方,学习了!
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------