在论坛上看到不少讨论治疗
痤疮的帖子,意见纷纭,其实痤疮病机比较单纯,治疗起来也很容易。
2010年我治疗痤疮大概三十例左右,只要病人能坚持吃药,不论轻重和病史长短,基本上都能治好。不但当时能好,停药后也不容易再犯。
治疗痤疮我采用的基本方子就是
柴胡桂枝干
姜汤,疗程一般要一个月左右。
一 、 痤疮的病因病机 痤疮的病机是火郁于内,发散不出来,痤疮就是郁火通过皮肤欲向外发散而形成的。
这里讲到两个关键词:一个是“火”,一个是“郁”。那么“火”是怎么来的?而又如何“郁”住的呢?
火的来源:1)青春发育期内分泌的变化,表现为肝火旺;2)过食肥甘厚味;3)情志不舒,郁而化火。
火是怎么郁住的?1)贪凉:比如身热汗出后洗凉水澡、吹空调、吃冷饮;2)压力大,情志不舒。
得痤疮的主要是两种人,一种是青少年,一种是中年妇女。前者占比例最大。两者病机相同,但病因不同,后者往往是肝郁化火。
二、 痤疮的基本治法与方药 治法:火郁发之。
方药:柴胡桂枝
干姜汤加味:柴胡 桂枝 干姜
黄芩 甘草 天花粉 生
牡蛎 白芷 夏枯草 连翘 炒
栀子 丹皮 药用柴胡、桂枝、白芷发散郁热,黄芩、炒栀子、丹皮、夏枯草、连翘清热解毒,
天花粉消肿排脓,生牡蛎软坚散结兼平肝,干姜温脾胃既可助发散又可反佐苦寒药。
三、 不同类型的痤疮及不同治法 常见的痤疮分为三种,一种色鲜红、肿硬、有脓头,属于阳疮,患者体质强壮;第二种色暗不红,属于阴疮,患者体弱怕冷;第三种介于前两种之间。
治疗第一种痤疮,加大清热解毒药的药量;治疗第二种痤疮,除了少用清热解毒的药以外,还要加用温阳散寒的药,象麻附辛、
吴茱萸等。
如果有脓结,酌加
桔梗、
白芥子、
皂刺等药。
如果病因是情志不舒而致肝郁化火,酌加
防风、
荆芥、
陈皮等药,既能疏肝解郁又能发散郁热。
四、 痤疮治疗过程中出现的问题及解决方法 开始服药的时候,脸上原有的痤疮很快就见好了,但有些患者还会有许多新的痤疮冒出来——原因是患者皮肤下原来就有一些没有长出来的痤疮,服了发散的中药以后,这些痤疮就被发了出来,这是一种好现象——这就是所谓的排病反应。这种痤疮发出来的快,好的也快。
有可能出现这种“越治越厉害”的现象,要事先告诉患者,否则患者会认为你给治坏了而心生埋怨并放弃治疗。
五、 治疗的预后 用上法治好以后,只要患者注意避免上述致病的原因,一般不会再犯。
六、痤疮治疗中常见的错误治法 痤疮治疗中最常见的错误就是过用苦寒药物。
一般认为痤疮就是有热、就是上火,所以治疗就大量采用清热解毒、泄热通下、凉血养血的药,导致火更被寒凉所郁。虽然服药时,症状有所减轻,但一停药就马上复发。是因为服了苦寒药,只是把症状抑制住了,病并没有治好。
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楼主所拍
照片,能否上传?我的信箱:zhx328329@163。com谢谢!
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开始服药的时候,脸上原有的痤疮很快就见好了,但有些患者还会有许多新的痤疮冒出来——原因是患者皮肤下原来就有一些没有长出来的痤疮,服了发散的中药以后,这些痤疮就被发了出来,这是一种好现象。这种痤疮发出来的快,好的也快。
有可能出现这种“越治越厉害”的现象,要事先告诉患者,否则患者会认为你给治坏了而心生埋怨并放弃治疗。
我治多例痤疮,用荆芥连翘汤3至6剂后痤疮比前多而改他方.
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谢谢,分析得有道理,学习了,我治疗过,效果不好,下次试试您的方法,应该有效!
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谢谢一二三生的无私分享, 正愁无法下手,来之及时。非常感谢。
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呵呵,槐杏,你好吗,咱们在南阳聊过。
痤疮不过是一个小病,我没拍过照片,况且拍患者的脸也怕患者不高兴,牵扯到隐私嘛。治
银屑病我拍了很多照片,有时间可以到我博客上看看http://blog.sina。com。cn/yisansheng
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很好的病案,不但内容好,病案格式也非常好,一目了然。强烈建议论坛推广这种病案格式。
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好案 我还要认真应用柴胡桂枝干姜汤 经方的力量是无穷无尽的
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本病的病机很重要,楼主所论颇有见底,值得学习研究应用。
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《千金》
苇茎汤的运用
王某,近半月面部发粉刺,痛痒烦热。经美容疗养不愈。现疹色发红、突起、有时可见脓液类分泌物,皮肤视之干燥失润,舌红尖赤,味蕾突起,苔
白根腻,脉弦细数,左寸浮滑。此肺失清润,肌肤甲错。当宣肺和血,流湿润燥。
芦根40克
冬瓜仁20克
桃仁10克
薏米20克
梨皮2个
桑叶10克 桔梗10克
服药一周,肌肤光滑白净。收效如此之速,超于料想之内。
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谢谢的无私奉献,想请教一个问题,痤疮治疗过程中常出现的错误是过用寒性药物,现在已经误用,影响很大,身体虚弱,我把上述方子用量减为十分之一,还会引起泻肚,这时该怎么办?
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我还是经常用桂枝
茯苓研面 口服效果也不错 不过必须辩证
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半月前一病人求治,他医以大剂苦寒药不愈,致舌质淡,苔薄白腻,我据楼主之意加入干姜,
肉桂,效果甚好。
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新思路,我原来喜欢用柴胡加
龙骨牡蛎汤,有好有不好,以后我要试一下你这个方子。
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分析的有章有法,我赞同,我常用的是
藿香.防风.陈皮.
神曲.
山楂.
石膏.山枝子甘草.效果也不错.
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呵呵,受教了,我觉得连翘要重用,我曾经用加味
逍遥散,并添加了代代花,
玫瑰花与连翘,治疗
痛经,结果患者吃完药后,发觉面部的青春痘减少了,并且皮肤变白了。
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楼主的经验很宝贵!多谢!收藏了。合证的,我多半用
麻黄连翘赤豆汤加减治疗,效果也不错的。
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言之有理,值得借鉴,也有点言过其实,暴发性痤疮和聚合性痤疮是很难治的。我每天治疗痤疮10人次左右,本方也用过,没那么神奇。
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神恩浩荡:谢谢的无私奉献,想请教一个问题,痤疮治疗过程中常出现的错误是过用寒性药物,现在已经误用,影响很大,身体虚弱,我把上述方子用量减为十分之一,还会引起泻肚,这时该怎么办??(2011-06-02 06:34)?700)this.width=700;" >
先把脾胃治好再治痤疮