上周四门诊有个病人映像非常深刻，是个老者，来看病时态度客气，告知我他经常出现凌晨三四点钟的寒战发热，心慌欲死，胸闷难忍，全身酸软，同时血压升高到200/150左右，非常痛苦，曾经在中医院和我院心血管住院，都只有好转，切脉沉迟细，舌苔湿润淡白，此心肾阳虚水泛无疑，正欲处方之时，他问道，可是心肾阳虚否？？我惊奇道，正是，你如何得知，也熟悉中医吗？他才回答道，他原来也是一中医，一直自认为有心肾阳虚的情况，住院时与中医院的专家讨论，均告知为肝阳上亢，但屡屡服药无效。正好因为我有病人患甲减服用真武汤效果不错，找他抄方，故起了来见见的心思。有内行来指教，我也细细道来：之所以认为是肝阳上亢，完全是习惯思维作祟，认为血压高就可能是肝阳上亢，没有全盘考虑。事实上，凌晨乃阳气生发之时，如果该升却又无力可升，则清阳不升，浊阴不降，加上心阳虚水气上冲，心慌而血压高居不下，此处的血压高可以理解为“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身_动、振振欲擗地者，真武汤主之。”中水气上冲的头眩。而且患者平时畏寒怕冷、尿清唇舌湿润而白，足以证明此心肾阳虚无疑，用真武汤必能治愈。我信心满满提笔写下真武汤原方，而老者也为我自信所鼓舞，欣欣然持方而去，后两日，老者突然电话告知，想来我的病房住院，说近日仍有凌晨发病，十分痛苦，我初听心下骇然：莫非思考有误？我告知其可去心内住院，中药服完可找我继续治疗。这几日心中一直盘桓此事，究竟哪里有误，又自责不该说话太满太浮。今日门诊，忽见老者又步入，连忙问他住院否？他回答道，没有去住院，中药喝至第三付时症状开始减轻，继续服用，而近几日竟然未再发作，手脚有逐渐暖和之感，人也精神不少。我闻言大喜。与之细细攀谈，原来他还是我们医院一同事的父亲，交流后原方不改，继续服用，后期可用苓桂术甘或桂附地黄丸收功。近一周来心中一块石头落地，有大快乐在心中。经方之经典，我五体投地！！！700)this.width=700;" >

很期待先生处方的剂量。

崇拜

我就是依据黄煌老师《经方手册》中真武汤的量处方的

宜昌仲景堂:我就是依据黄煌老师《经方手册》中真武汤的量处方的?(2012-11-02 11:02)?700)this.width=700;" >

姜是生是干，芍药是赤芍、白芍？

李小荣:姜是生是干，芍药是赤芍、白芍？?(2012-11-02 11:29)?700)this.width=700;" >

问得好！我也老是在纠结赤芍、白芍的问题。

是白芍、生姜

好案。我想建议楼主提醒一下这位老者， 如果这个时间段还有不适的话， 最好检测一下这个时间段的血糖水平， 以防不测。

经方的效果真的很神奇哦

好，温阳利水治高血压。

这种忐忑的心情临床经常遇到。所以医生的工资应该翻倍，因为大多数的医生的业余时间都给了病人。

求真分享！

近来入秋冬季后，许多人的血压明显攀升，真该多配合中药。

学习

cofieco:好案。我想建议楼主提醒一下这位老者， 如果这个时间段还有不适的话， 最好检测一下这个时间段的血糖水平， 以防不测。?(2012-11-02 15:55)?700)this.width=700;" >

患者住院期间复查过血糖，为正常。您提醒的很有道理，为了排除苏木杰反应引起的症状。