在很多临床情况下,我们所见到的并不是都是单一的
半夏体质或半夏病证,而是和其它体质或病证混合的兼夹证。这种情况给临床诊断和处理带来一定的困难。下文就常见的半夏兼夹证进行描述, 不妥之处请指正。
1.半夏和
柴胡兼夹(“郁半夏”):由于柴胡体质和气郁证类似,因此临床上又把这类兼夹体质称之为“郁半夏”。“郁半夏”除了半夏体质的表现外,还兼有柴胡体质或柴胡证的特征,如胸胁部不舒、四肢发冷、小腿容易抽筋、
头痛身痛、腹胀
腹痛,矢气后方觉舒适,女性有乳腺小叶增生或经前乳胀、
痛经。当然,最主要的还是有易
失眠、焦虑、多疑、恐惧、易惊、忧虑、抑郁等心理学症状。临床上,黄师常用八味解郁汤(见附录)治疗“郁半夏”患者。
2.半夏兼夹心火烦热(“火半夏”):半夏体质出现烦热、烘热汗出、夜汗、胸闷腹胀,加之急躁、焦虑等心理学症状。女性常有头胀、痛经,脉多滑数,即为此种类型。由于此类病人的症状主要表现为 “心火旺盛”或 “内火上炎”,所以也称为“火半夏”。黄师的八味除烦汤(见附录)对此具有很好的效果。
3.半夏兼夹湿热(“湿热半夏”):半夏体质并发湿热即为此型,如果表现在胃肠道,那就是半夏
泻心汤证;如果表现为精神心理方面的就是
黄连温胆汤证。
4.半夏与
五苓散证兼夹(“
水半夏”);这类病人是在半夏体质的基础上更有大便无形、面部虚浮、下肢易浮肿,身体困重疲乏,面色黄暗,头晕头痛、心动悸等症状。黄师的八味通阳汤就是针对此类病人的 (见附录)。
5.半夏与
麦门冬汤证兼夹(“虚半夏”):这类病人一般有咳逆上气,咽喉不利而羸瘦者,大便多干燥。有些见日晡
发热、手足心热。
麦门冬汤本身在一定程度上也可以考虑为半夏类方。
除上述半夏体质的兼夹证外,各个半夏类方证还会兼夹其它病证。由于这一部分内容牵涉范围较广,如有可能,会有另文叙述。
附录
八味解郁汤:柴胡15克,
白芍15克,
枳壳15克,生
甘草5克,制半夏15克,
厚朴15克,
茯苓15克,
苏梗15克。
八味除烦汤:山
栀子15克,
黄芩10克,
连翘15克,枳壳15克,制半夏15克,茯苓15克,厚朴15克,苏梗15克。
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杜氏中医:楼主总结的很好,向楼主学习!?(2013-09-09 14:18)?700)this.width=700;" >
谢谢观贴!这是黄老师经方团队对半夏兼夹证的总结, 我只是文字表述一下。
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黃老師的這幾種由半夏厚朴湯化裁的方確實很好用。我個人用八味解鬱湯較多,還未遇到令自己失望的時候。感恩黃老師及其團隊對這幾首實用性非常強的驗方方證的深入研究!
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