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各家经方:葭杭文集(妇科)------大柴胡汤
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柴胡汤  《伤寒论》
   柴胡 48克  黄芩 18克  芍药 18克  半夏 36克  生 30克  枳实 24克  
   大枣12枚  大黄18克
   八味,以水1800毫升,煮取900毫升,去渣再煎至450毫升,温服150毫升,日分三次服。太阳病,十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先于小柴胡汤,呕不止,心下悸,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡下之则愈。医家A说:本方证之胸胁苦满比诸小柴胡汤则甚强,屡达于肋骨弓下,其左右之内端相合,而连及于心下,则心下急,其余波左右分歧,沿腹直肌沿下腹部,即所谓“腹直肌之结实挛急者”是也。而此胸胁苦满,为柴胡及副药之黄芩.枳实.大黄之所治。心下急,为枳实.芍药及佐药之大枣.大黄之所疗。腹直肌之结实拘挛为枳实.芍药.大枣之所治也。故能精究是等之药能者,即为意会腹证之捷径也。
葭杭说:柴胡汤效应之高及应用之广泛这一事实,绝非后世任何一方多能比,正因如此,讲方意者玄说玄虚,无点参考价值,日本医家补出腹证,但是说方意还是摘或统仲景书例举的症状,深入一步探还显不足。本方组包含四逆散,枳芍散,小半夏汤和黄芩汤(去甘)等,就以这浅映的认识,哪几味组成指挥机关。主力,或辅助,或保护,兴奋。抑制的矛盾,通过哪些方面才促进主力发挥作用?,即先得出个模糊概念。方意家不乏人,但无一人能说出个令人起码的信服,柴胡主淋巴系统,生殖系又于肝,门静脉作用,这只是经验治疗的话,方意上如汤本求真说“柴胡治胸胁苦满------副------佐。”与立方意相差千里。
《医经会解》:鼻衄,宜本方加犀角。(医家A按:此证以本方加石膏)。葭杭按:常听说xx鼻出血,诸治不愈,后得一方服之立愈。此概不知腹证而乱投方剂,希图侥幸疗法,如大柴胡之鼻出血,投泻心汤,黄解虽或有效,但究竟不大,或暂时止血,过后又出血,必对证加味或合方或兼用始能根治,否则治衄方剂千百,其必须大柴胡加犀角或加石膏?
案例:钟XX,女,28岁,病,入院治疗,突发急性黄疸性肝炎,身洪肿,告危(文革非常时期,医院管理混乱,入院几天无人管是常事,患者住院,原单位支付工资,免去开病假单的麻烦)。其同屋住院一病人(亦曾患急性黄疸型肝炎,经余治疗痊愈)暗与五苓散料两贴,一夜消肿,,次日出院求治,事先余已知其因刮宫出血不止,注射止血剂,四小时后出现黄疸现象,而本质乃瘀血为患,因与本方一贴,血府逐瘀三帖,嘱其服第一方若下血勿惊,即进第二方,必大下血,日夜服不间断。越日汇报,果如所嘱,下紫黑血半痰盂,连进第二方五帖诸证除。
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