张女,20岁,山东省青州中医药学校学生,国庆节回乡休假因咀嚼火烧蚂蚱喂其侄儿旋即口唇
舌咽肿胀,呼吸困难,全身皮肤出现巨大白色风团,脘腹绞痛,恶心
呕吐,二便窘迫,恶寒无汗,神智萎靡,舌淡脉微而数,双肺听诊满布干罗音,血压70\50毫米汞柱,体温37。9℃。按过敏性
休克常规治疗,一个半小时后诸症依旧,考虑其学中医,经其同意处方:生
麻黄50
桂枝30生
白芍30
杏仁10生
甘草10生
姜50白酒125毫升水煎十分钟即刻顿服,服药半小时后汗出恶寒解,脘腹绞痛微,二便窘迫缓,呼吸通畅,风团逐步消退,脉博有力,血压90|70毫米汞柱,精神大振。嘱咐中药再煎两次,均分六次服用,每六小时服一次,服至心烦躁动则停后服,忌食油腻生冷,以
黄米粥饮食为主3日。复诊诸症皆无,唯有乏力身酸感,嘱其休息为要。
在 临床上,食源性过敏休克还是不多见的,应当承认,西医药发挥的急救作用不可替代,在治疗时间不足的情况下,运用中药有抢功之嫌,但也应当看到,大剂
麻黄汤加白芍还是起到正面的积极作用,关键的反映在汗出诸症大减上,因为注射
肾上腺素病人的反应是无汗,也静推过654-2,脘腹绞痛缓解并不明显,而麻黄汤服后有效。这种病例临床很少有机会使用中药,尽管也可以针灸,也使我们看到中药在急症的抢救上还是大有可为的,关键是我们要有一个施展的平台和机会及对于中医药的自信。在这个病例上,笔者冒天下之大不韪,一次应用生麻黄50克之巨,也是我行医生涯中至目前所开的生麻黄的最大量。
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“乡村医生是中西医结合工作做得最好的医生,因为我们没有门户之见,行医方法纯以有效为准则。”------------------------------赞!
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老兄,急症搞不定的还是早点转院好。十年前我才出道的时候很多重病人都看,现在基本上不看重病人了,在现在的医疗环境下可要学会保护自己!
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以上的经验十分宝贵!来之不易!向医海一粟为代表的基层医生致敬!
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楼主在急症时能用中药的精神难能可贵。但据所述诸症,以休克、
腹痛为主,我认为似
四逆汤证。此女是未咽下即发生过敏、中毒,自不须用吐法,若咽下不入即发生中毒、过敏,当首先用吐发,
瓜蒂散或
食盐炒过均可,当然同时配合补液,就不用担心因呕吐而失水的问题,也是很有必要的。
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我当时的着眼点还是放到恶寒无汗
发热呼吸困难,皮肤巨大白色风团,脘腹绞痛上,虽然病因是是饮食所入,但临床表现还是风寒客于肺脾胃肠,故选发散风寒与建中并重,加白酒煎能增效加快胃肠吸收。
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我也是青岛胶州的,QQ593891711
认识一下啊,握手