| 姓 名 | 资 格 证 书 编 号 | 执业证书编号 | 注册机关 | 注册日期 | 脱离医疗机构时间及原因 | 备注 |
| 张×× | ××××××××××× | ×××××××××× | 蒲江县卫生局 | ××××年××月××日 | ||
