一、栓子的来源

　　1、 血栓：来源于下肢深静脉血栓性静脉炎或盆腔静脉丛中的血栓脱落。

　　2、 危险因素：长期卧床、恶性肿瘤、腹部手术与分娩等为下肢深静脉血栓形成的。慢性心房颤动可发生右心房附壁血栓

　　3、 其他栓子：癌栓、脂肪栓塞和羊水栓塞等。

　　二、发病机制

　　取决于血管阻塞的部位、面积、肺循环原有的储备能力以及肺血管痉挛的程度等。

　　三、临床表现

　　1、典型表现：突发胸痛、咯血和呼吸困难，胸膜性胸痛，伴有焦虑、冷汗及晕厥、甚至休克、呼吸衰竭、猝死。

　　2、反复发作的患者：表现为肺动脉高压。

　　3、下肢深静脉血栓形成的体征：单侧肢体肿胀、压痛、皮温升高和患肢浅静脉充盈

　　四、辅助检查

　　1、WBC、ESR、LDH、CPK、SGOP、胆红素可升高、心肌酶谱检查、动脉血气分析、D－二聚体增高

　　2、心电图

　　3、Ⅹ线：位于肺脏外周，底部与胸膜相接，顶部指向肺门的楔形影。

　　4、放射性核素肺脏通气灌注显像医学全.在线.网.站.提供

　　5、 肺动脉造影是目前诊断PTE的金标准。

　　五、诊断与鉴别诊断

　　初步诊断：突发胸痛、与肺部体征不相称的呼吸困难、发绀和休克等临床表现，尤其是发生在有高凝状态的患者，结合肺动脉高压的体征、心电图和x线检查

　　鉴别诊断：急性心肌梗死、主动脉夹层、急性左心衰竭、食管破裂、气胸、重症肺炎

　　六、治疗

　　一般治疔：卧床休息，吸氧，镇痛，纠正休克。

　　溶栓治疔：适应证为确诊的大面积肺栓塞或有血液动力学障碍者。

　　抗凝治疗：首选肝素或低分子肝素，用于无血液动力学障碍的肺栓塞患者。并可防止肺栓塞的复发。

　　手术取栓治疗：适用于危及生命的大块肺动脉栓塞，死亡率高。