一、概念

　　指机体遭到严重感染、休克、创伤等急性损害后，在这些原发疾病虽已得到控制，又遭受第二次打击导致“全身炎症并反应”在一个短期内同时或序贯发生二个或二个以上器官功能障碍的恶性进展过程，常常导致多系统器官功能衰竭（MOFs)而死亡。

　　二、常见的原发基础疾病

　　（一)严重感染引起脓毒血症或休克。

　　（二)严重的损伤。

　　（三)严重的急腹症

　　（四)心跳呼吸骤停复苏术后。

　　三、发病机制

　　（—)细菌或毒素与其第二次打击学说

　　（二)免疫障碍与瀑布样效应学说

　　（三)微循环障碍微血栓形成、缺血一再灌注等与细胞损伤、高细胞因子学说

　　（四)亚细胞代谢障碍学说

　　（五)炎症介质、细胞因子与细胞凋亡学说

　　四、临床特点

　　（—)多器官功能不全

　　（二)高动力型循环与微循环灌注不足

　　（三)氧供不足与高能量消耗

　　（四)高分解代谢与外源性营养不能阻止自身消耗

　　（五)病理学无特异性改变（广泛的炎症反应)，如能治愈无后遗症。

　　五、诊断标准

　　（一)全身炎症反应综合征 （SIRS)

　　启动阶段，下列临床表现中有二项者：

　　1、体温＞38℃或＜36℃。

　　2、心率＞90次／分

　　3、呼吸次数＞20次／分，PaCO2＜32mmHg

　　4、血白细胞计数＞12000／mm3或＜4000／mm3，分类有幼稚粒细跑＞10％。

　　（二)多器官功能不全综合征（MODS)

　　下列临床表现中有二个以上器官功能障碍者：

　　1．呼吸系统 ①呼吸次数＞25／mln；②Pa02＜60mmHg，PaCO2＞35mmHg；③Fi0＝0.5；④PEEP＜8cmH2O；⑤肺Ⅹ线片显示一侧或两侧肺野有肺泡渗出物。医.学 全在.线提供www.med126.com

　　2、心血管系统 ①收缩压＜80mmHg；②CO＜3L／min.

　　3、肝功能 ①血胆红素＞2mg／dl；②血凝血酶无活动度＜25％；⑤ALT，LDH比正常高二倍。

　　4．肾功能 ①尿量＜500mL／d；②Scr＞2mg／dl，BUN 80～20mg／dl；③CCr＜75ml／min.

　　5、凝血功能 ①血小板＜100×109／L；②HCT＜30％；③血WBC＜3×109／L.

　　6．代谢功能 ①代谢性酸中毒；②血糖升高；③血白蛋白降低；④低钠血症。

　　7、神经系统 意识障碍，嗜睡。

　　8．其他。

　　（三)多系统器官功能衰竭（MOF)

　　是MODs的终末阶段，其诊断指标是：

　　1、心血管系统

　　2、呼吸系统

　　3、消化系统

　　4、泌尿系统

　　5、血液系统

　　6、神经系统

　　六、防治

　　（—)预防为主

　　（—)治疗

　　1、诊治原则

　　2、治疗措施

　　（1)进行血流动力学支持：

　　（2)彻底控制感染：

　　（3)完全的代谢营养支持与胃肠道管理：

　　（4)抗炎性介质与抗细胞因子治疗：

　　（5)血液净化疗法：

　　（6)机械换气与呼吸道管理：

　　（7)器官保护。

　　（8)肾上腺皮质激素。

　　（9)中医中药治疗。

　　（10)对症治疗与防治并发症。

　　（11)积极促进机体的修复和愈合。