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医学全在线妇产科主治医师:《答疑周刊》2009年第01期
来源:本站原创 更新:2009/2/4 字体:

1.发生于妊娠早期的习惯性流产常见原因有

  A.胚胎染色体异常

  B.父、母染色体异常

  C.宫颈内口松弛

  D.高龄初产

  E.免疫功能异常

  F.黄体功能不足

  G.甲状腺功能亢进

  答案及解析:本题选AEF

  早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常、免疫功能异常等。晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫发育不良医.学 全在.线,提供www.med126.com子宫肌瘤等。宫颈内口松弛者于妊娠后,常于妊娠中期,胎儿长大,羊水增多,宫腔内压力增加,胎囊向宫颈内口突出,宫颈管逐渐短缩、扩张。患者多无自觉症状,一旦胎膜破裂,胎儿迅即排出。

  2.下列哪些是输卵管妊娠的常见病因

  A.慢性输卵管炎

  B.盆腔结核

  C.避孕失败

  D.内分泌失调

  E.子宫内膜异位症

  答案及解析:本题选ABCDE

  输卵管妊娠发生的常见病因有1、输卵管异常(慢性输卵管炎可致管腔皱褶粘连、管腔部分堵塞;阑尾炎、盆腔结核、子宫内膜异位症可致输卵管周围粘连、输卵管扭曲,导致输卵管腔狭窄或部分堵塞或蠕动异常);2、受精卵游走;3、避孕失败;4、内分泌异常、精神紧张(导致输卵管蠕动异常或痉挛而发生输卵管妊娠)。

  3.女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐二次。妇检:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物,尿hCG(±),后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压10/6kPa(75/45mmHg)。处理方法下列哪项是正确的

  A.抗休克同时立即手术

  B.白细胞较高先用抗生素

  C.次日复验hCG定量

  D.为排除流产可能先刮宫

  E.药物止血

  答案及解析:本题选A

  根据题干内容考虑输卵管妊娠破裂至大量内出血,应采取紧急处理。内出血多出现休克时,应快速备血、建立静脉通道、输血、吸氧等抗休克治疗,并立即进行手术。快速开腹后,迅速以卵圆钳钳夹患侧输卵管病灶,暂时控制出血,同时快速输血输液,纠正休克。清除腹腔积血后,视病变情况采取以下手术方式。

  4.女,28岁。停经38天,阴道出血8天,伴下腹隐痛,检查:宫颈无提痛,宫体略大,质中,附件无明显肿块及压痛,hCG(+),要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕

  A .蜕膜组织

  B.绒毛

  C. A -S反应

  D.增生期子宫内膜

  E.分泌期子宫内膜伴蜕膜反应

  答案及解析:本题选B

  宫外孕诊断:多数有典型的临床表现。根据停经、阴道流血、腹痛、休克等表现可以诊断。如临床表现不典型,则应密切监护病情变化,观察腹痛是否加剧、盆腔包块是否增大、血压及血红蛋白下降情况。B型超声检查、妊娠试验、腹腔穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查等有助于明确诊断。诊断性刮宫见蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠;若见绒毛极少,须随访。

  5.确诊为输卵管妊娠,行化学药物治疗的条件包括

  A.用于早期输卵管妊娠

  B.输卵管妊娠未发生流产

  C.输卵管妊娠包块<5cm

  D.血清β-HCG值<4000U/L

  E.无药物禁忌证

  答案及解析:本题选ABE

  输卵管妊娠药物治疗的适应证:

  1、一般情况良好,无活动性腹腔出血;

  2、盆腔包块最大直径小于3cm;

  3、血β-HCG值<2000 U/L;

  4、超声未见胚胎原始血管搏动;

  5、肝、肾功能及血红细胞、白细胞、血小板计数正常;

  6、无MTX禁忌症。

 

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