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内科学辅导资料 白血病
来源:本站原创 更新:2011/4/14 字体:

急性白血病

  一、临床表现:

  贫血

  发热:口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见,肺部感染、肛周炎、肛周脓肿、革兰氏阴性杆菌亦多见。

  出血:瘀点、瘀斑、鼻出血牙龈出血、眼底出血、颅内出血。医学全在线www.med126.com

  器官和组织浸润的表现:  淋巴结和肝、脾大

  骨骼、关节疼痛:骨髓坏死时可引起骨骼剧痛

  眼部:绿色瘤

  口腔、皮肤:牙龈增生、肿胀(急性单核细胞白血病、急性粒-单核细胞白血病)

  CNS白血病:急性淋巴细胞白血病多见,头痛、头晕,重者呕吐、颈项强直、抽搐昏迷

  睾丸:无痛性肿大,多为一侧

  二、实验室检查:

  1.血象:正常细胞性贫血

  2 .骨髓象:裂孔现象

  Auer小体:仅见于ANLL

  3. 细胞化学:

  过氧化物酶:急性淋巴细胞白血病阴性;急性单核细胞白血病可疑;急性粒细胞白血病分化好的原始细胞阳性

  糖原PAS反应:急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病可疑;急淋阳性

  非特异性酯酶:急性淋巴细胞白血病阴性;急性粒细胞白血病可疑;急单阳性

  中性粒细胞碱性磷酸酶:急性粒细胞白血病阴性;急性单核细胞白血病正常或增加;急性淋巴细胞白血病增加

  三、治疗

  1.一般治疗:

  (1)防治感染

  (2)纠正贫血

  (3)控制出血

  (4)防治高尿酸血症肾病

  (5)维持营养

  2.化疗:

  完全缓解:白血病的症状和体征消失,血象中性粒细胞≥1.5×109/L,血小板≥100×109/L,外周血白细胞分类中无白血病细胞;

  骨髓相:原粒细胞+早幼粒细胞≤5%,红细胞及巨核细胞系列正常;

  急性淋巴细胞白血病:VP是基本方案,DVLP是推荐的ALL诱导方案;

  急性非淋巴细胞白血病:DA(3+7)方案为国内外普遍采用的所谓“标准方案”。

  3.CNS 白血病的治疗

  4.睾丸白血病的治疗

  5.骨髓移植

 

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