抗肿瘤抗生素-----放线菌素D /更生霉素
【适应证 】
1.肾母细胞瘤、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤、横纹肌肉瘤、睾丸肿瘤等。2.与放射治疗合用,提高肿瘤对放射治疗的敏感性。3.眼眶骨骼肌肉瘤、视网膜母细胞瘤、视神经母细胞瘤、黑色素瘤及网状细胞瘤等。
【禁忌证 】
孕妇、哺乳期妇女、水痘及带状疱疹患者及小于6个月的婴儿禁用。
【注意事项及护理 】
1.下列情况慎用:(1)骨髓功能低下者;(2)有痛风或尿酸盐性肾结石病史者;(3)有肝功能损害者;(4)近期有感染者;(5)近期接受过放射或抗癌药治疗者;(6)一岁以下幼儿;(7)孕妇;(8)哺乳期妇女。2.药物对妊娠的影响:本药影响细胞动力学,可引起突变,对胎儿有致畸性。3.本药可使血及尿中尿酸升高。4.用药期间应定期检查周围血象及肝、肾功能。5.与维生素B2不能配伍。
【不良反应 】
1.胃肠道反应:(1)常在注射后数小时出现恶心、呕吐、食欲缺乏;(2)常见腹泻、腹痛、胃及肠溃疡、口腔炎、口角炎、喉炎及直肠炎,可对症处理。2.骨髓抑制:多发生在治疗后一周,可有血小板减少、白细胞下降及贫血。3.静脉注射可引起静脉炎,漏出血管可引起疼痛、局部硬结及溃破。若漏出血管外,应立即停止注射,以氯化钠注射剂稀释,或以1%普鲁卡因注射剂局部封闭,温湿敷或冷敷,发生皮肤破溃后按溃疡处理。4.其他:脱发、皮肤红斑、脱屑、色素沉着、痔疮样皮疹、肝肾损害、过敏等,可对症处理。有免疫抑制作用,长期应用可抑制睾丸或卵巢功能。
【用法用量医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com 】
1.成人:每次剂量为4~8μg/kg,常用量每次200~400μg,溶于5%葡萄糖注射剂500ml中静脉滴注,或溶于20~40ml生理盐水中静脉注射。每天或隔日1次,总量为4000~6000μg。2.治疗绒毛膜上皮癌:每天剂量以8~10μg/kg为宜。此药也可做胸膜腔注射。3.小儿用法:静脉注射,6~8μg/kg,溶于生理盐水20~40ml,或溶于5%葡萄糖注射剂250~500ml,静脉滴注,7~10天为1个疗程,间隔二周后可重复疗程,或10~15μg/kg,5天为1个疗程。4.治疗肾胚胎瘤:于7天内注射70μg/kg,即24h注射10μg/kg,共7天。5.玻璃体腔注射:每次0.05μg。
【药物相应作用 】
1.与氯霉素、磺胺类、氨基比林合用可加重骨髓抑制。2.可减弱维生K的作用。3.使用期间禁用活疫苗。4.可提高放射敏感性,与放射治疗同时应用,可能加重放射治疗降低白细胞和局部组织损害作用。
.漏出血管对软组织损害显著,应即用1%普鲁卡因局部封闭,或50-100mg氢化可的松局部注射,同时冷湿外敷. 注射剂200μg。