热疗的方法有干热和湿热两种,两者区别见表13-1
表13-1 干热和湿热敷的区别
干 热 敷 | 温 热 敷 | |
方法 | 用热水袋热敷 | 用湿敷布热敷 |
穿透力 | 弱 | 强 |
作用 | 作用于浅表组织,使体表充血,温暖舒适;解除浅表组织的紧张和痉挛性疼痛 | 通过热传导,促进深层组织血液。循环,帮助炎症吸收或促进化脓;刺激肠蠕动;使痉挛的肌肉松弛而止痛医学.全在.线.提供 |
温度 | 在60-70℃之间,对年老、体弱、婴幼儿及昏迷者,不超过50℃ | 温度要以病员耐受力而定,避免烫伤 |
时间 | 大于20 分钟或更长时间 | 热敷15-20分钟,或按医嘱执行 |
用物 | 简便,无需专人操作 | 复杂,需专人操作 |
(一)干热法
水袋热敷 常用于解痉、镇痛、保暖。
(1)用物 热水袋及套,水罐内盛热水,水温计,擦布。
(2)操作方法
①测量水温 调节温度至60-70℃。昏迷、局部知觉麻痹、麻醉未清醒,小儿、老年等病人,水温应调至50℃。
②放平热水袋,去塞,左手持热水袋口边缘,右手灌水,一边灌一边提高热水袋,使水不致溢出,一般灌至热水袋容积的1/2或2/3即可,如敷在炎症部位,只灌1/3满,以免压力过大引起疼痛。(图13-12)
图13-12 热水袋装法
③将热水袋慢慢放平,排出袋内空气,拧紧塞子,擦干,然后倒提热水袋并轻挤一下,检查无漏水后装入布套中,将热水袋放置所需部位。
④用毕将水倒净,倒挂晾干后吹入空气,拧紧塞子,放于阴凉处;凡经传染病人用过的热水袋,必须消毒后用清水洗净,再按橡皮类用品保管法处理。
(3)注意事项
①必须加强责任心,严格交接班制度,严防烫伤。皮肤内的神经容易麻木(感觉麻痹),病人可能感觉不到烫痛。尤其是小儿、老年、昏迷及局部知觉麻痹者使用热水袋时,除水温不超过50℃外,热水袋应用大毛巾包裹,以免直接接触病人的皮肤引起烫伤,并经常观察皮肤的颜色。
②发现局部皮肤潮红时,应立即停止使用,并在局部涂凡士林或温敷95%酒精,有止痛和限制渗出的作用。
2.化学加热袋化学加热袋是密封的、大小不等的塑料容器,内盛不同的化合物,在进行热疗时用手揉搓,敲打或挤压袋子,使袋内的化合物发生化学反应而产热。产热的材料有应用铁粉、活性炭、食盐、锯未、水等。在其氧化过程中产热,最高温度可达76℃,平均温度为56℃,可持续使用2小时左右,长时间使用应注意防止烫伤。
3.烤灯
(1)红外线灯利用红外线辐射作用于人体组织,促进局部血循环,改善局部组织营养,达到消炎、镇痛、解痉,促进创面干燥结痂,保护肉芽和上皮再生,促进伤口愈合。一般用于软组织损伤和术后伤口感染等。
①操作方法向病人作解释,病人如有过热、心慌、头晕、应及时告诉医护人员。暴露热疗部位,移动灯头到治疗部位斜上方或侧方,有保护罩的灯头,可以垂直照射。调节照射剂量以温热感为宜(一般灯距为30-50cm),可用物试温感,每次照射时间20-30分钟,照射完毕应休息15分钟后再离开治疗室,以防感冒。
②注意事项照射过程中必须保持体位舒适和稳定。面颈部及前胸部照射者应注意保护病员的眼睛,一般戴有色的眼镜或用纱布遮盖。根据治疗部位选择灯头,如手,足等小部位用50W为宜,胸腹、腰背部等可用500-1000W的大灯头,要经常观察局部皮肤颜色和用手试温,防止烫伤。
(2)鹅颈灯是利用红外线、可见光线和热空气三者结合的辐射热作用而产生热疗作用的。常用的灯功率为40-60W,操作方法同红外线灯。
(3)护架灯是利用辐射热保暖以及吸收体表分泌物,使其干燥,防止感染医学.全在.线.提供.。
护架灯是在金属架上安装电线及灯泡(每个护架有4-6个60-100W灯泡)。使用时护架上面覆盖无菌大单,保持一定温度(成人约49℃,小儿约35℃),常用于烧伤病人,应注意安全,防止引起火灾。
(4)立灯常用于晨晚间护理时,如发现病人臀部红时用以照射来预防褥疮的发生。
4.电热毯或电热垫一般用于保暖,使用时注意衣物、被褥的干燥,防止触电。用前插上电源,观察温度适宜时取下插头再使用较安全。
(二)湿热法
1.湿布热敷 常用于消炎镇痛。
(1)用物 治疗盘内盛小盆热水,敷布2块,镊子2个,凡士林,纱布,棉签,棉垫,油布治疗巾,大毛巾,热水袋。
(2)操作方法
①备齐用物携至床旁,向病人作解释。
②露出热敷部位,将油布治疗巾垫在热敷部位正面,局部涂凡士林(范围要大于热敷面积),盖上一层纱布。
③用镊子拧干敷布,以不滴水为度,抖开敷布用手腕掌侧试温不烫手即可敷在患处,上面盖棉垫,并放置水袋,以维持温度,用大毛巾包裹。如病人感到烫热,可揭开敷布一角以散热。
④酌情更换敷布,湿敷20分钟后,取下敷布,用纱布擦去凡士林,盖好治疗部位,清理用物,归还原处