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2013年儿科主管护师考试复习资料-胃肠活动的观察及异常时的护理
来源:本站原创 更新:2013/3/1 字体:

  胃是消化道中最膨大的部分,它具有容纳和初步消化食物的功能。进入胃的食物,通过胃蠕动与胃液充分混合并搅拌、粉碎形成食糜,并借胃的运动送到十二指肠。

  肠有消化、吸收和排泄的功能。食物通过小肠后,消化和吸收过程已基本完成,余下的食物残渣进入大肠,在大肠被吸收水分,形成粪便,经肛门排出。如果胃肠功能发生障碍时,就可出现胃肠活动的异常表现,如恶心、呕吐腹泻便秘等。因此,通过对胃肠活动的观察,可了解消化道功能,从而协助疾病的诊断,加强治疗和护理。

  一、恶心、呕吐的观察及护理
恶心是上腹部一种特殊的不适感觉,常伴有迷走神经兴奋症状,如四肢厥冷、皮肤苍白,血压降低、脉缓、头晕、唾液分泌等。

  呕吐是指胃的内容物及部分小肠内容物不自主地经贲门、食道逆流出口腔的复杂的反射现象。

  (一)呕吐的原因

  1.中枢性 由于某些药物或中枢性疾病直接作用于呕吐中枢,引起恶心、呕吐。如洋地黄制剂、吗啡和抗癌药物等;颅内疾患(血肿、感染、肿瘤)等造成脑水肿,使脑缺氧,影响呕吐中枢而发生呕吐。中枢性呕吐常无恶心等前驱症状而突然发生,呕吐后病人并不感舒适,一般与进食及食物种类无关。

  2.反射性 由于强刺激传入延髓呕吐中枢或胃及肠管,使之扩张,反射性地引起呕吐,如心肌梗塞、肝炎、幽门梗阻等。

  3.条件反射性 当看到、嗅到或想到某些厌恶的食物或气味时,引起胃肠逆蠕动,发生恶心、呕吐。

  (二)呕吐物的观察

  为协助诊断,护士应注意观察病人呕吐的次数及呕吐物的性质、量、色、味、记录并留取标本送验。

  1.性质 一般呕吐物含有消化液及食物,偶见寄生虫医学全在.线.提供, www.med126.com

  2.量 正常成人胃可容纳1-2 L食量,如呕吐量超过一般胃容量,应考虑有无幽门梗阻或其它异常情况。

  3.色 鲜红色是由于急性大出血,血液在胃内时间较短,尚未来得及与胃酸内容物发生反应;咖啡色是由于血液在胃内滞留时间较长;黄绿色提示胆汁返流,呕吐大量米泔水样者,应警惕霍乱,副霍乱等肠道传染病。

  4.味 一般呕吐物呈酸味。苦味多由于胆汁返流;腐败味多见于幽门梗阻。粪臭味见于肠梗阻

  此外,呕吐时的表现往往具有临床意义,如颅内压增高时呕吐呈喷射状,观察中不可忽视。

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