1、女性患者，49岁，于生气后突感呼吸困难，手足搐搦，口周麻木，查体：呼吸40／min，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，其可能诊断为
A.气胸
B.癔症
C.肺梗死
D.气管异物
E.支气管哮喘
【正确答案】B
【解析】
癔症诊断要点：
（1)发病者多见于女性。
（2)起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因医学.全在.线搜.集整理 www.med126.com。
（3)可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。
（4)发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。
（5)体格检查和化验检查常无异常发现。
（6)有癔症特有性格，如高度情感性、暗示性，丰富的幻想，以自我为中心等
患者查体双肺未闻及病理性呼吸音，综上所述，比较符合癔症的诊断。
2、通常只在儿童或青少年可听到的心音是
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音额外心音
【正确答案】C
【解析】
（1)第一心音：S1主要由于心室收缩开始医.学全,在.线搜.集整理 www.med126.com，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣叶突然紧张引起振动而产生。其他如左室和主动脉因血流冲击产生的室壁和大血管壁的振动，半月瓣的开放，心室肌收缩，心房收缩终末部分，也参与第一心音的形成。
（2)第二心音：S2主要是由于心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生。其他如血流加速和对大血管壁冲击引起的振动，房室瓣的开放，心室肌的舒张和乳头肌、腱索的振动也参与S2的形成。
（3)第三心音：S3的产生是由于心室快速充盈时，血流冲击心室壁（包括乳头肌和腱索)振动所致。仰卧位和左侧卧位听诊最清晰，高抬下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失。通常只在儿童或青少年可听到。
（4)第四心音：S4的产生与心房收缩有关，但正常人心房收缩产生的低频振动，人耳听不到。
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