妇产科主治医师《答疑周刊》2013年度第25期
患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP70／50mmHg，P60次／分
1.该患者首先考虑为
A.子宫穿孔
B.羊水栓塞
C.空气栓塞
D.人流反应综合征
E.漏吸
答案：D
解析：人工流产综合反应：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致医学全.在.线.提供. www.med126.com，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。
2.该患下一步处置为
A.阿托品0.5mgim
B.异丙嗪25mgim
C.氯丙嗪25mgim
D.杜冷丁50mgim
E.杜、非半量肌注
答案：A
解析：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5-1mg，效果满意。
3.如何操作能减少上述情况的出现
A.反复吸刮以防残留
B.扩张宫颈要轻柔
C.人流手术尽量在孕40天内进行
D.人流手术时负压要大
E.人流手术时要保证足够的手术时间
答案：B
解析：手术中，尽可能地减轻对子宫口和宫壁的刺激强度（包括牵拉、扩张宫口，刮搔宫壁等)，开始的动作宜轻一些。
2013年妇产科考试题库（最新版)
