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内科主治医师《答疑周刊》2013年第29期刊
来源:本站原创 更新:2013/5/13 字体:

【1~2小题共用备选答案】

A.急性间质性肺炎

B.结节病Ⅰ期

C.中叶综合征

D.重症肌无力

E.原发综合征(肺结核)

1.Ⅰ型呼吸衰竭可见于

【正确答案】A

【答案解析】

Ⅰ型呼吸衰竭:即缺氧性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO260mmHg,PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病,如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

2.Ⅱ型呼吸衰竭可见于

【正确答案】D

【答案解析】

可将呼吸衰竭分为低氧血症(Ⅰ型)和高碳酸血症型(Ⅱ型)。根据发病机制的不同,可分为通气性和换气性呼吸衰竭。根据原发病变部位不同可分为中枢性和外周性呼吸衰竭。

呼吸肌活动障碍

过量镇静药、麻醉药、安眠药引起的呼吸中枢抑制;中枢或周围神经器质性病变如脑血管意外、脊髓灰质炎等;呼吸肌本身的病变如营养不良所致呼吸肌萎缩、重症肌无力;低钾血症、家族性周期性麻痹所致呼吸肌无力等;均可导致呼吸肌收缩功能障碍,引起限制性通气不足。

Ⅰ型呼吸衰竭只有缺氧而无二氧化碳潴留,可吸入较高浓度的氧(一般不超过50%)。

Ⅱ型呼吸衰竭患者宜吸入较低浓度的氧(30%左右),流速为1~2L/min,其原因是血中高浓度二氧化碳对呼吸中枢产生抑制作用,此时主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢而调节呼吸。如果给高浓度氧,则低氧血症对呼吸中枢的刺激停止,呼吸中枢抑制加深,加重二氧化碳潴留甚至产生肺性脑病。

3.下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断

A.血气分析

B.支气管激发试验

C.肺通气功能

D.过敏原试验

E.胸部X线片

【正确答案】B

【答案解析医学.全在.线.提供.】

支气管哮喘的诊断标准:

(1)反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。

(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。

(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

(4)症状不典型者(如无明显喘息或体症)至少以下一项试验阳性:支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上),支气管激发试验或运动试验阳性,PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%

(5)除外其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽,如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿支气管扩张、肺间质纤维化、急性左心衰等。

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