妇产科主治医师《答疑周刊》2014年度第4期

1.持续性枕后位的特点是

A.第二产程延长

B.肛查感骨盆前部空虚，后部充实

C.腹部检查清楚可及胎背

D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

E.其发生系由于骨盆入口狭窄

【正确答案】A

【答案解析】

持续性枕后位产程特点为：①活跃期早期延长。②胎头下降阻滞或延缓。③第二产程延长。

2.下列可伴有腹水或胸水的卵巢良性肿瘤是

A.纤维瘤

B.成熟畸胎瘤

C.卵泡膜细胞瘤

D.浆液性囊腺瘤

E.卵泡膜细胞瘤

【正确答案】A

【答案解析】

纤维瘤是卵巢较常见的良性肿瘤，占卵巢肿瘤的2%～5%。多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑，切面灰白色，实性，坚硬。镜下见梭形瘤细胞，排列呈编织状。偶见患者伴有胸水或腹水，称Meigs综合征。

3.女性，28岁，原发不孕3年，婚后出现月经周期延长，近1年闭经，伴少量溢乳。妇科检查示：子宫较正常略小，两侧附件软，未触及明显肿块。下列哪项检查对诊断较为重要

A.黄体酮试验

B.促黄体素释放激素(LHRH)试验

C.血前列腺素、E2测定

D.血PRL测定

E.B超检查

【正确答案】D

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对于溢乳和性腺功能减退的病人应想到高PRL血症的可能，通过测定血PRL可明确诊断。

4.女，25岁。停经49日，尿hCG阳性，B型超声证实宫内妊娠，卵巢囊性附件区肿物直径6cm，内见密集光点。妇科检查肿物活动，囊性感。本例的处理方针是

A.立即手术

B.密切观察随访

C.等至妊娠3个月后手术

D.等待至妊娠中期后引产

E.等待至妊娠足月，剖宫产同时切除肿瘤

【正确答案】C

【答案解析】

宫内妊娠合并有卵巢囊性肿物，一般是等至妊娠3个月后手术。

5.女，25岁。流产后6日，阴道血性分泌物淋漓不尽，发热3日，下腹痛伴血性白带，体温38.6℃，宫口已闭，子宫稍大，有压痛，双附件区压痛明显，血红蛋白110g/L，白细胞18×109/L，中性粒细胞0.84。本例最可能的诊断是

A.急性盆腔炎

B.子宫内膜炎

C.输卵管积水

D.输卵管妊娠

E.卵巢囊肿蒂扭转

【正确答案】A

【答案解析】

急性盆腔炎的症状特点是：起病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物。

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