内科主治医师《答疑周刊》2014年第9期刊
1.女性,20岁,右肺门淋巴结肿大,伴低热、乏力,并感膝关节胀痛,偶见结节性红斑,最首要的简易检查为
A.Kveim皮肤试验
B.Casoni皮肤试验
C.PPD皮肤试验
D.青链霉素皮肤试验
E.血CEA活性测定
【正确答案】C
【答案解析】青年女性,肺门淋巴结肿大,有结核中毒症状,并且关节症状和皮损都可见于结核的反应,应首先考虑结核的可能。主要鉴别结节病和肿瘤。肺门淋巴结不对称肿大在结节病少见,而且结节性红斑不是典型的结节病性皮损,且Kveim试验繁杂,不予考虑。患者年轻,并且缺乏腺癌的有关证据,CEA检查必要性不大。
2.重度有机磷农药中毒的表现,下列组合哪项是正确的
A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速
C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高
E.以上都不正确
【正确答案】D
【答案解析医学.全在.线搜.集整理 www.med126.com】
有机磷农药(OPI)中毒表现多样化。轻者以M样症状为主,中度者表现M和N样症状,重度者同时出现M、N样症状和中枢神经系统症状。
瞳孔明显缩小、大汗、流涎是M样症状;血压升高是N样症状;神志模糊是神经系统症状。故D正确。
3.下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的
A.典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症
B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎
C.p-ANCA阳性率较高
D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影,可伴有局部的肺不张
E.临床肾损害少见
【正确答案】D
【答案解析】
Wegener肉芽肿典型的三联症是上、下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90%患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。
4.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别
A.心室率160次/分
B.心电图QRs波宽大畸形
C.过去发现室早
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波
【正确答案】E
【答案解析】
室性心动过速:频率多在140~200次/分,QRS波群形态宽大畸形,P波频率慢于QRS波频率,PR无固定关系,偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波。
室上性心动过速:频率一般在160~250次/分,伴心室内差异性传导或束支阻滞时可呈宽QRS波。
更多内科主治医师考试信息:
2015年内科主治考试题库下载