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外科学主治医师《答疑周刊》2014年第11期
来源:本站原创 更新:2014/8/18 字体:

外科学主治医师《答疑周刊》2014年第11期

1.创伤后发生MODS,最早及最常受累的脏器是

A.肝

B.肾

C.肺

D.心

E.胃肠

【正确答案】C

【正确解析】MODS受累系统器官包括:

肺脏:在MODS发展过程中,系统或器官功能障碍的顺序常表现出相对的规律性,肺往往是临床观察到的衰竭发生率最高,发生最早的器官,这可能与肺本身的解剖学特点,易受各种致病因素打击以及便于观察和监测等因素有关,肺内皮细胞丰富,细胞损伤迅速导致血管收缩及毛细血管通透性增加,发生水肿,MODS常首先表现为急性肺功能衰竭,出现进行性低氧血症和呼吸窘迫为特征的综合征,即ARDS,其病理基础主要是肺泡膜完整性破坏,引起肺表面活性物质减少,肺顺应性降低,肺不张,顽固性低氧血症削弱氧转运,提供肺感染的土壤.肺脏不仅是气体交换的器官,而且是一些激素和介质产生和灭活的场所,因此肺功能障碍不仅导致全身器官氧输送减少,组织细胞氧代谢障碍,而且可能造成血循环中某些介质如激肽,5-羟色胺和血管紧张素等含量的改变。

肾脏:MODS中,肾功能障碍或肾衰常常是晚期表现,是由于低灌注,免疫介质,抗体,血管加压药使用,以及免疫复合物沉积引起的急性肾小管功能不良,表现少尿或无尿,代谢产物潴留,电解质平衡紊乱及化学解毒作用减弱。

2.创伤性炎症的有关介质中,引起血管收缩和血小板聚集的是

A.前列腺素E2(PCE2)

B.依前列醇(PG1)

C.血栓素A2(AXA2)

D.前列腺素A(PGA)

E.组胺

【正确答案医,学.全在线网站.搜集】C

【正确解析】前列腺素E2会进入下丘脑,在下丘脑内引起高烧、无食欲、头昏和头疼等症状。因为下丘脑区域的基本功能主要控制人的吃喝和体温等。

依前列醇在正常生理条件下,它能阻止血小板粘连于正常血管壁,保证血流通畅,但在损伤时,主要在血小板中形成的凝血恶烷即逆转其作用。

血栓素A2引起血管收缩和血小板聚集。

前列腺素A具有扩张血管、降低血液黏度,降血压、减少外周血管阻力,增加冠状动脉血流量,预防血栓形成的作用。

组胺是一种强烈的血管舒张剂,并能增加毛细血管的通透性。可引起血压下降和局部水肿。组胺的释放与过敏反应症状密切相关。组胺可刺激胃蛋白酶和胃酸的分泌,所以常用它作胃分泌功能的研究。

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