妇产科主治医师《答疑周刊》2014年度第15期

1.有关产褥感染下列哪项是正确的

A.指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化

B.多为单种细菌感染

C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致

D.产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌

E.以上都不是

【正确答案】A

【答案解析】

产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染。

产褥感染的病原体种类包括：孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌氧菌为主，许多非致病菌在特定环境下可以致病。故为混合菌感染。产后3-4天日可能会现“泌乳热”，一般不超过38度。产后随着子宫蜕膜的脱落形成恶露，内含有少量血液、坏死蜕膜、表皮细胞、宫颈粘液、大量白细胞、细菌等。故可培养出细菌。

2.关于卵巢肿瘤，下述哪项是正确的

A.实质性肿瘤多为恶性

B.卵巢恶性肿瘤的分期在手术前确定

C.伴有腹腔积液的卵巢肿瘤不适合手术

D.无性细胞瘤多发生于更年期

E.粘液性囊腺癌对放疗敏感性高

【正确答案】A

【答案解析】

卵巢肿瘤有非实质性肿瘤、实质性肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤之分。还有赘生性与非赘生囊肿之分。非实质性肿瘤中，卵巢囊肿有时与不孕有关，可能是不排卵所致。在实质性肿瘤中，各种能分泌激素的肿瘤，例如分泌雌激素的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，以及分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤等，与不孕有关，可能是引起内分泌紊乱或引起不排卵所致。非赘生性肿瘤中，如分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿也可能是引起持续性无排卵的病因。

B.卵巢恶性肿瘤的分期，大多数是在手术中取活检进行冰冻切片来确定的。

C.伴有腹腔积液的卵巢肿瘤不适合手术（可以手术)。

D.错在无性细胞瘤好发于青春期及生育期妇女，而不是更年期妇女。

E.错在无性细胞瘤对放疗敏感性高，而不是粘液性囊腺癌。

3.不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予

A.剖宫产

B.静脉滴注催产素

C.肌注杜冷丁

D.手术破膜

E.以上都不是

【正确答案】C

【答案解析】

不协调性宫缩乏力是禁用催产素的。

不协调性宫缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10～15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。

4.临产的重要标志是

A.见红，破膜，规律宫缩

B.见红，规律宫缩，宫口扩张不明显

C.见红，先露下降，伴有尿频

D.规律宫缩，破膜，伴有见红

E.规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降

【正确答案】E

【答案解析】

要区别先兆临产与临产。临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴有进行性的宫口扩张和胎先露的下降。

先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：

（1)假临产：孕妇在分娩发动前，假临产的特点是宫缩持续时间短（不超过30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，给予镇静药物能抑制假临产。

（2)胎儿下降感：多数初孕妇感到上腹部较前舒适，进食量较前增多，呼吸轻快，系胎先露部进入骨盆入口使宫底位置下降的缘故。

（3)见红：在分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液栓相混排出，称为见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。

题目问临产的标志，见红不属于临产标志，故ABCD不选，答案为E医学全在.线.提供..

5.下列哪项不是受精卵着床的必备条件

A.透明带消失

B.合体滋养细胞形成

C.子宫内膜蜕膜变

D.囊胚和子宫内膜的发育必须同步

E.有足量的孕酮支持

【正确答案】C

【答案解析】精卵着床受精卵着床必须具备4个条件：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜发育同步且功能协调；④孕妇体内有足量的孕酮。而待受精卵着床后子宫内膜才发生蜕膜变，故子宫内膜蜕膜变不是着床的必备条件。

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