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妇产科主治医师《答疑周刊》2015年度第4期
来源:本站原创 更新:2015/1/26 字体:

问题索引:

一、【问题】骨盆外测量主要测量哪些径线,各径线的正常值是多少?

二、【问题】胎盘功能检查包括哪些?

具体解答:

一、【问题】骨盆外测量主要测量哪些径线,各径线的正常值是多少?

【解答】骨盆外测量包括以下内容:

1.髂棘间径:孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘的距离,正常值为23~26cm。

2.髂嵴间径:孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘的距离,正常值为25~28cm。

以上两径线可以间接推测骨盆入口横径的长度。

3.粗隆间径:孕妇取伸腿仰卧位,测量两股骨粗隆外缘的距离,正常值为28~31cm。此径线可以间接推测中骨盆横径的长度。

4.骶耻外径:孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18~20cm。此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度,是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关,测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径(指围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端的周径)值,即相当于骨盆入口前后径值。

5.坐骨结节间径(或出口横径):孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手抱双膝,测量两侧坐骨结节前端内侧缘的距离,正常值为8.5~9.5cm。此径线直接测出骨盆出口横径的长度。若此径值小于8cm时,应测量出口后矢状径。

6.出口后矢状径:为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。正常值为8~9cm。出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和>15cm时,表明骨盆出口无明显狭窄。

7.耻骨弓角度:两手拇指分别放置耻骨降支上,两拇指在耻骨联合下缘相交的角度即为耻骨弓角度,正常值为90°,小于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。

二、【问题】胎盘功能检查包括哪些?

【解答】胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查。

1.胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标。≥30次/12h为正常,<10次/12h提示胎儿缺氧。

2.测定孕妇尿中雌三醇正常值>15mg/24h尿,l0~15mg/24h尿为警戒值,<lOmg/24h尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值<lOmg/24h尿,表示胎盘功能低下。也可用孕妇随意尿测得雌激素/肌酐(E/C)比值,以估计胎儿胎盘单位功能,E/C比值>15为正常,10~15为警戒值,<10为危险。

3.测定孕妇血清游离雌三醇值采用放射免疫法。妊娠足月该值的下限为40nmol/L若低于此值,表示胎儿胎盘单位功能低下医,学.全在.线网,站.搜集。

4.测定孕妇血清胎盘生乳素(HPL)值用放射免疫法测,HPL值妊娠足月为4~11mg/L,若妊娠足月<4mg/L或突然降低50%,提示胎盘功能低下。

5.测定孕妇血清妊娠特异性β糖蛋白若该值妊娠足月<170mg/L,提示胎盘功能低下。

6.缩宫素激惹试验(OCT)无应激试验无反应者需做OCT。OCT阳性指晚期减速在10分钟内连续出现3次以上,胎心率基线变异在5次以下,提示胎盘功能减退。

7.阴道脱落细胞检查

8.B型超声通过B超了解胎盘分级、羊水量及脐带血管阻力情况,可以间接判断胎盘功能,同时可以结合胎心监护进行生物物理评分,有实用价值。

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