主管中药师《答疑周刊》2015年度第20期

问题索引：

1.【问题】关于孕妇慎用、禁用问题，它们有什么区别，做题时候不好区分？

2.【问题】关于煎服法知识比较混乱，老师有没有相关的总结，如下题该怎么作答？

3.【问题】关于煎煮法的问题，教材中大黄有先煎，也有后下，考试的时候该怎么选择呢？如下题。

具体解答：

1.【问题】关于孕妇慎用、禁用问题，它们有什么区别，做题时候不好区分？

【解答】您好，关于孕妇禁用药物，这里主要牵涉的药物功效问题，一方面：一般孕妇禁用药是药理比较竣猛的药物，如破血或者具有催产作用药物，由于胎儿在发育时期是有一些血团构成，所以药力过猛药物容易导致胎儿流产；另一方面，有些药物并不是直接导致流产的，而是药物本身具有一定的毒性，会导致胎儿畸形、死胎等，所以也是禁用的。关于孕妇慎用的药物一般为活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利之品，对胎儿影响较小，由于母体疾病的需要可以在医生的指导下用药，慎用其实是可以使用的，但是要注意一些事项，但是禁用就等于完全不能用，就是一点也是不能接触的意思。

2.【问题】关于煎服法知识比较混乱，老师有没有相关的总结，如下题该怎么作答？

以下药物需要包煎的是

A.附子

B.薄荷

C.枇杷叶

D.阿胶

E.芒硝

【解答】一般情况下需要包煎的药物是黏性强粉末性及带有绒毛的药物。本题中枇杷叶是带有绒毛的药物所以需要包煎，主要记住包煎药物的特征就是可以推导出来。需要包煎的常见药物如下：蒲黄、葶苈子、滑石粉、车前子、旋覆花、青黛、蛤粉、枇杷叶等。所以本题答案是C。

3.【问题】关于煎煮法的问题，教材中大黄有先煎，也有后下，考试的时候该怎么选择呢？如下题。

大黄在治疗大便秘结时，入煎剂宜

A.先煎

B.后下

C.包煎

D.另煎

E.烊化

【解答】大黄的确是有两种煎煮方法，在考试中是要根据题意区别作答的，一般如果需要降低泻下之功，一般用于体弱之人的话，就需要先煎；在治疗大便秘结时，没有其他的要求的话，就是后下，主要针对具体症状，所以本题答案是B。

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