药士/药师/主管药师《答疑周刊》2015年第23期
问题索引:
1.【问题】儿童用药应严格掌握用药剂量,计算方法是什么?怎么计算?
2.【问题】在治疗发热的药物中,哺乳期和妊娠期妇女不宜选用布洛芬与阿司匹林吗?为什么呢?
3.【问题】老年人用药剂量到底是成人量的多少?前面讲的是成人剂量3/4,后面讲是1/2~2/3?到底是哪个呢?
具体解答:
1.【问题】儿童用药应严格掌握用药剂量,计算方法是什么?怎么计算?
【解答】:
儿童用药剂量计算方法一般可根据年龄、体重、体表面积及成人剂量换算。方法如下:
(1)根据成人剂量按小儿体重计算
1)小儿剂量=成人剂量×小儿体重/70kg
2)根据推荐的小儿剂量按小儿的体重
每次(日)剂量=小儿体重×每次(日)药量/kg
(2)根据小儿年龄计算
1)Fried公式
婴儿量:月龄×成人量/150
2)Young公式
儿童量=年龄×成人量/(年龄+12)
3)其他公式
1岁以内用量=0.01×(年龄+3)×成人剂量
1岁以上用量=0.05×(年龄+2)×成人剂量
(3)根据体表面积计算
小儿剂量=成人剂量×小儿体表面积(M)/1.73m2
体表面积=(体重×0.035)+0.1
(4)根据成人剂量折算表计算
(5)按药动学参数计算
2.【问题】在治疗发热的药物中,哺乳期和妊娠期妇女不宜选用布洛芬与阿司匹林吗?为什么呢?
【解答】:
布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长,妊娠及哺乳期妇女不宜用。
阿司匹林可透过胎盘屏障,在动物试验中对妊娠初始3个月内母体致畸(脊柱、头颅、面部裂,腿部畸形);在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。
所以阿司匹林与布洛芬是不宜用于哺乳期和妊娠期妇女。
3. 【问题】老年人用药剂量到底是成人量的多少?老年人用药应该怎样用药比较合理?
【解答】:
老年人原则上不但使用最少的药物进行治疗,而且应用最低有效剂量开始治疗,或者是由小剂量逐渐加大以求找到最合适的剂量,一般采用成年人的1/2~2/3或3/4的剂量,最好是剂量个体化,这对主要由肾排泄而治疗指数较小的药物尤为重要,若有些患者靠调整剂量不能达到理想的要求,则还需考虑调整给药次数或给药方式,氨基糖苷类抗生素即如此。有条件时应进行血药浓度监测,这对合理、安全用药具有重要意义。尽量避免老年人长期用药,疗程宜短,以防积蓄中毒;许多老年人吞药有困难,故不宜选用片剂或胶囊等固体剂型而改用液体制剂;老年人胃肠道功能不稳定,所以不宜服用缓释制剂,可因胃肠蠕动加快而释放不充分,相反又因吸收量增加产生不良反应。