案例七
一般资料：求助者，男性，l7 岁，高中二年级学生。
案例介绍 求助者外表一般，学习成绩中等。母亲反映求助者平时为人谦和，懂事听话，
但近来明显脾气暴躁，与同学和邻居产生严重的矛盾，遂强行将其带来咨询。
下面是心理咨询师与求助者的一段对话
心理咨询师 你妈妈希望我帮助你，你想得到什么心理帮助呢？
求助者 我没有什么心理问题，都是我们学校那些女同学闹的，你还是去帮帮她们吧。
心理咨询师 你能具体说说你们学校那些女同学闹了什么吗？
求助者 我……沉默，我都不好意思说。
心理咨询师 这样的，我们有职业要求，为你所说的保密，我会按照职业要求去做，你
可以把你内心的想法告诉我，我一定为你保密。
求助者 好吧，那我就告诉你。我是学校有名的“帅哥”，我想考大学，不想在中学就
谈恋爱，可总有女同学追我，赶都赶不走，我很烦。
心理咨询师 你是怎么知道总有女同学喜欢你的呢
求助者 我们学校是重点中学，女生很多，因为我是“帅哥”啊，走在路上，所有女生
都使劲朝我笑，还嘘寒问暖的，连上课时我都能听见女生在议论我。我让她们别烦我，可这
些人死活不承认。我去找老师反映情况，可老师不好好管教这些女生，反而让我去看病，这
叫什么事啊
心理咨询师 还有其他的吗
求助者 还有很多呢，我们楼上有一个女孩，都上大学了吧，也追我。特别过分的是那
天我们家去郊游，这个女孩居然追到那里。我冲上去说了她，可她却不承认，险些打了起来。
我报警了，警察来了没管她，反而说我。现在弄的我都没法上学了，为这些事烦得我睡不着。
心理咨询师 我听明白了，请问你去精神科做过检查吗？
求助者 我又没有精神病，到精神科做什么检查啊？
多选 62、咨询师说“你能具体说说你们学校那些女同学闹了什么吗？”所使用的提问
方式与技术包括（)。
（A)封闭式提问（B)面质的技术
（C)开放式提问（D)具体化技术
多选 63、咨询师说“这样的??我一定为你保密。”表明咨询师（)。
（A)介绍保密原则（B)知道保密例外
（C)承诺进行保密（D)遵守职业道德
多选 64、求助者“走在路上……议论我。”的叙述最可能属于（)。
（A)客观事实（B)夸大妄想
（C)关系妄想（D)嫉妒妄想
单选 65、求助者反映所有女同学在路上看到他之后的微笑、寒喧等表现，最可能的是
（)。
（A)无法判定（B)关系妄想
（C)客观事实（D)钟情妄想
单选 66、求助者说听见女生议论自己，最可能属于（)。
（A)真性幻听（B)行为异常
（C)假性幻听（D)思维异常
多选 67、求助者在郊区遇到楼上邻居的这段话，说明其可能出现了（)。
（A)无法判定事实（B)关系妄想
（C)物理影响妄想（D)钟情妄想
单选 68、求助者最后的话所反映的是（)。
（A)能认识自己（B)对检查存在顾虑
（C)没有自知力（D)担心检查的结果
多选 69、求助者出现的异常症状包括（)。
（A)知觉异常（B)嫉妒妄想
（C)行为冲动（D)钟情妄想
单选 70、根据对话，对该求助者的可能诊断是（)。
（A)严重心理问题（B)偏执人格障碍
（C)心理生理障碍（D)精神病性障碍
多选 71、根据对话判定，与求助者的特点相符合的包括（)。
（A)主观客观不一致（B)心理活动不协调
（C)人格相对不稳定（D)认知行为不协调
案例八
一般资料 求助者，男性，42 岁，某私企总经理。
案例介绍 一年多以前求助者的母亲突发心脏病去世，求助者当时异常痛苦。半年多以
前有一次喝酒后，半夜突然醒来，觉得透不过气来、胸闷、心慌，手脚发麻、浑身颤抖，非
常难受，认为自己得了心脏病，非常紧张、害怕。求助者迅速到医院看急诊，经检查未发现
明显器质性病变，后症状缓解。有一次在单位又有类似症状发生，还是到急诊看病。求助者
曾专门住院检查，仍未查出明显病变。此后类似症状经常发作，有时每周出现2—3 次，时
间持续数十分钟，时间地点场合无规律，也无明显发作征兆，能自行缓解。发作时头脑清楚，
客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时，生活、工作均正常。目前求助者害怕犯病，
不敢一个人开车、出差或单独在家，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死了别人都
不知道，也不敢到人多拥挤的地方去。求助者也知道自己不一定就会得心脏病，但感觉控制
不住担心。曾对家人表示这样活着真是受罪，生不如死。
心理咨询师观察了解到的情况，求助者性格较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母，对
自己要求很严格，不吸烟，很少喝酒。几年前曾被诊断为“胃溃疡”，经治疗后缓解。
多选72、该求助者主要的情绪症状包括（)。
（A)焦虑（B)恐惧（C)强迫（D)抑郁
多选73、该求助者的躯体症状包括（)。
（A)浑身颤抖（B)担心、紧张
（C)手脚发麻（D)胸闷、心慌
单选74、该求助者每周2，3 次症状发作的特殊诱因是（)。
（A)与朋友喝酒（B)无特殊诱因
（C)曾患胃溃疡（D)母亲心脏病去世
多选75、对于该求助者的诊断依据包括（)。
（A)治疗经历（B)情绪体验
（C)临床检查（D)身体表现
单选76、求助者曾对家人表示这样活着真是受罪，生不如死，说明其（)。
（A)存在自杀观念（B)内心痛苦
（C)生存意向下降（D)严重强迫
单选77、对该求助者最可能的诊断是（)。
（A)恐惧神经症（B)惊恐障碍
（C)急性应激障碍（D)广泛性焦虑
多选 78、心理咨询师做鉴别诊断时需要考虑的包括（)。
（A)心脏病变（B)疑病神经症
（C)躯体障碍（D)恐惧神经症
多选 79、对该求助者较适合的咨询方法包括（)。
（A)模仿法（B)阳性强化法
（C)认知行为疗法（D)系统脱敏法
多选 80、在等级制诊断系统中，关于焦虑与抑郁叙述正确的包括（)。
（A)焦虑是较高等级（B)诊断焦虑症必须排除抑郁症
（C)抑郁是较高等级（D)诊断抑郁症必须排除焦虑症
案例九
一般资料 求助者，男性，42 岁，硕士研究生，公司高级管理人员。
案例介绍 求助者经常要乘飞机，但对乘飞机非常害怕，尽量避免乘飞机，严重地影响
了工作与生活。为此非常苦恼，主动前来咨询。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话
心理咨询师 在上次咨询中，咱们已经商定了咨询目标是减轻对乘飞机的害怕，从原来
自我感觉的90 分左右，减少到20，30 分，现在咱们商讨用什么咨询方法吧？
求助者 都有什么方法啊？
心理咨询师 可以用认知矫正的方法帮助你改变对乘飞机的认知，可以用系统脱敏法帮
助你减轻乘飞机的害怕。
求助者 改变认知我知道，系统脱敏法是怎么回事啊？
心理咨询师 系统脱敏法是帮助你解决焦虑恐惧的一种行为治疗技术。行为主义认为，
让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激，反复在你面前呈现，同时用放松对抗紧张，最终这个
刺激将失去引起你焦虑恐惧的作用，你就不会再感到焦虑恐惧了。
求助者 那具体怎么做昵？
心理咨询师 系统脱敏法的具体步骤是：第一步，我帮助你学会放松；第二步，构建焦
虑等级；第三步，给予焦虑刺激；第四步，实施系统脱敏。
求助者 好的，我听您的。
心理咨询师 第一步先学会放松，系统脱敏法非常强调放松，尤其强调精神放松、面部
肌肉放松、四肢肌肉放松以及颈部肌肉的放松。
求助者 我明白了，焦虑等级怎么建啊？
心理咨询师 构建焦虑等级就是对引起焦虑的刺激归纳整理，如最小的焦虑是0，最大
的焦虑是100，通过排序建立焦虑等级表，每一个等级的级差不强求一致，可以由你自行决
定，以免产生压力，影响放松。
求助者 我懂了，怎么进行系统脱敏啊？
心理咨询师 在实际脱敏中，按照从小到大的次序，逐渐脱敏，逐渐用放松代替紧张，
不断反复，直到不再恐惧。
求助者 我知道了，系统脱敏就是用放松对抗紧张，好像我恨一个人，总想他的好，逐
渐就不恨他了。道理我明白了，可我做不到啊。
心理咨询师 咱们现在先讨论怎样做，在后面的咨询中我会帮助解决做到或做不到的问
题。
多选 81、本案例中双方商定的咨询目标需要具备的特征包括（)。
（A)心理学的（B)简单方便的
（C)可执行的（D)可以评估的
多选 82、系统脱敏法主要的适用范围包括（)。
（A)特定事件（B)对象泛化
（C)特定人物（D)内隐对象
单选 83、心理咨询师在解释系统脱敏法原理时，错误的说法是（)。
（A)施加引起强烈焦虑恐惧的刺激
（B)放松对抗紧张
（C)施加引起微弱焦虑恐惧的刺激
（D)刺激失去作用
多选 84、系统脱敏法的正确操作步骤包括（)。
（A)学会真正放松（B)构建焦虑等级
（C)监控焦虑刺激（D)实施系统脱敏
单选 85、系统脱敏疗法中，重点强调的是（)。
（A)精神放松（B)面部肌肉放松
（C)四肢肌肉放松（D)颈部肌肉放松
单选 86、对焦虑等级之间的级差，理解正确的是（)。
（A)跨度尽量小（B)避免等级一致
（C)跨度尽量大（D)级差尽量一致
单选 87、实施系统脱敏时，正确的脱敏顺序是（)。
（A)从最低等级焦虑开始
（B)从任意级开始
（C)从最高等级焦虑开始
（D)没有一定顺序
单选 88、求助者说“道理我明白了，可我做不到。”表明其出现了（)。
（A)困惑（B)依赖（C)阻抗（D)移情
单选 89、系统脱敏法能否取得成效的关键之一，是每级刺激引起的焦虑（)。
（A)小到不能被觉察到（B)大到拮抗紧张
（C)小到能被放松代替（D)大到最大程度
多选 90、实施系统脱敏时，求助者想象次数的多少，取决于（)。
（A)咨询目标（B)个体（C)放松程度（D)情境
案例十
下面是某求助者的WAIS－RC 的测验结果
言语测验操作测验
多选 91、在该求助者测验结果中，百分等级高于50 的分测验有（)。
（A)知识（B)领悟（C)数字符号（D)图画填充
多选 92、与一般人的平均情况相比 该求助者的弱项有（)。
（A)领悟（B)算术（C)背数（D)积木
单选 93、有人评估该求助者的PIQ 明显高于VIQ，这种说法（)。
（A)正确（B)错误（C)没有根据（D)难辨对错
多选 94、关于家长用的儿童行为量表（CBCL)，正确的表述是（)。
（A)适用于6—16 岁的少年儿童
（B)属于一种自评量表
（C)该量表内容分为三个部分
（D)填写半年来的情况
案例十一
下面是某求助者MMPI－2 的测验结果
T 分 45 47 66 43 52 54 47 52 71 78 65 56 50 57 59 58 48 52
多选 95、关于该求助者的测验结果，正确的说法是（)。
（A)精神分裂症量表K 校正分是43
（B)无法回答的项目共有45 个
（C)内容量表和附加量表结果有效
（D)两点编码类型属于非突出编码
多选 96、根据两点编码结果，该求助者可能诊断为（)。
（A)疑病神经症（B)抑郁神经症
（C)精神分裂症（D)躁狂抑郁症
单选 97、临床量表剖面图模式属于（)。
（A)精神病模式
（B)神经症模式
（C)自我防御模式
（D)症状夸大模式
多选 98、症状他评量表的评定方法是（)。
（A)与求助者面对面交谈
（B)观察求助者表情动作
（C)两名评定员独立评分
（D)评定最近2－6 周的情况
单选 99、检验他评量表评分一致性时，一般要求符合率大于（)。
（A)55% （B)65% （C)75% （D)85%
多选 100、SCL－90 如果采用0～4 的五级评分法，可考虑筛选阳性的统计指标包括
（)。
（A)总分>160
（B)阳性项目数>43
（C)任一因子分≥l
（D)减分率≥25%
第二部分案例问答题
本部分采取专家阅卷，1～8 题，满分100 分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠
笔按要求作答。
一般资料求助者，男性，55 岁，退休工人，初中文化程度。
案例介绍，求助者的父母都是普通工人，家庭经济条件较差。求助者家中兄妹6 人，他
排行第3，小时候他认为父母偏心，有好吃的都留给弟妹。初中毕业时和别的同学一起“上
山下乡”，插队到农村。在农村劳动时，不慎受伤，求助者觉得自己很倒霉。后来有同学先
期回城了，求助者怪自己的父母没有本事，不能将自己弄回城里。后来求助者终于回城当了
工人，看到自己的同学有的考上了大学，求助者就责怪父母不支持自己考学，自己还得帮父
母养育弟妹，心中很不痛快。求助者的哥哥姐姐顺利结婚了，求助者开始谈恋爱，但谈了多
次，都以失败告终。求助者怪自己家庭中兄弟姐妹多，家中经济条件差。由于岁数大未婚，
被单位同事戏称“老青年”，求助者愤愤不平，但很无奈。求助者的家人纷纷劝其不要条件
太高，求助者恨自己命不好，在40 岁时无奈地结婚。求助者所在工厂不景气，在45 岁时就
被买断工龄。虽然得到一笔钱，但求助者因失去工作始终高兴不起来，认为自己实在是倒霉
透顶，一直郁郁寡欢。几年前求助者的女儿出车祸，被撞断了腿，求助者认为自己的霉运还
没有过去。半年前求助者的妻子患了癌症，他认为老天对自己实在太不公平。在妻子女儿的
劝说下前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况，求助者自幼体质较差，父母对其很照顾，但家中兄弟姐
妹多，经济条件差。求助者曾多次谈恋爱，但大多都因嫌弃女方容貌等条件不好而失败。多
年来求助者内心痛苦，烦恼，没有什么想干的，对什么事都不感兴趣，总是闷闷不乐，经常
借酒消愁。身体状况、人际关系等一般。经常不参加家庭、同学、同事间的聚会，就是春节
也不愿与家人团聚。
请根据以上案例，回答以下问题，
一、本案例中，求助者遇到的负性生活事件有哪些？（10 分)
二、本案例中，求助者的认知及特点是什么？（15 分)
三、本案例中，求助者产生心理问题的原因有哪些？（15 分)
四、对该求助者可以考虑哪些诊断？（20 分)
五、按照贝克的观点，求助者的认知曲解有哪些？（10 分)
六、咨询中面对求助者的种种不幸，咨询师在共情中应注意什么？（10 分)
七、咨询师使用了梅肯鲍姆的认知行为疗法，请简述该疗法的具体程序。（10 分)
八、如果咨询师使用求助者中心疗法帮助求助者，请简述该疗法的过程。（10 分)
参考答案
第一部分技能选择题
第二部分：案例问答题
标准答案与评分标准
一、本案例中，求助者遇到的负性生活事件有哪些？
1、在农村劳动时受伤。（10 分)
2、45 岁时工厂不景气，被买断工龄。（2.5 分)
3、几年前女儿车祸被撞断腿。（2.5 分)
4、半年前妻子患癌症。（2.5 分)
二、本案例中，求助者的认知及特点是什么？（15 分)
1、求助者被买断工龄，失去工作，便认为“自己实在是倒霉透顶”（2 分)，反应其“以
偏概全”的不合理认知特点（4 分)。
2、求助者因女儿出车祸被撞断腿，便认为自己的霉运还没有过去（3 分)，反映其“糟
糕至极”的不合理信念。（6 分)
三、本案例中，求助者产生心理问题的原因有哪些？（15 分)
1、生物学因素：男，55 岁，自幼体质较弱。（2 分)
2、社会性因素：（1)农村劳动时受伤。（1 分)
（2)45 岁被买断工龄。（1 分)
（3)女儿车祸被撞断腿。（1 分)
（4)妻子患癌症。（1 分)
（5)家中经济条件差。（1 分)
3、心理因素：（1)存在不良归因倾向。（2 分)
（2)存在不合理认知倾向。（2 分)
（3)存在不良人格特点。（2 分)
（4)对他人及家庭持久的偏见。（2 分)
四、对该求助者可以考虑哪些诊断？（20 分)
1、严重心理问题。（6 分)
2、抑郁性神经症。（8 分)
3、（偏执型)人格障碍。（6 分)
五、按照贝克的观点，求助者的认知曲解有哪些？（10 分)
1、主观推断。（2.5 分)
2、选择性概括。（2.5 分)
3、个性化。（2.5 分)
4、夸大和缩小。（2.5 分)
六、咨询中面对求助者的种种不幸，咨询师在共情中应注意什么？（10 分) 1、咨询
师应从求助者的角度而不是自己的角度来看待求助者。（2 分) 2、表达共情应把握时机，
共情应适度。（2 分) 3、要善于把握角色。（2 分) 4、善于使用躯体语言。（2 分) 5、
应验证是否与求助者共情。（2 分)
七、咨询师使用了梅肯鲍姆的认知行为疗法，请简述该疗法的具体程序。（10 分)
1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的认知。（2 分)
2、要求求助者评价他们的焦虑水平。（2 分)
3、教给求助者察觉哪些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。（2 分)
4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法。（2 分)
5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平。（2 分)
八、如果咨询师使用求助者中心疗法帮助求助者，请简述该疗法的过程。（10 分)
1、第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度。（1 分)
2、第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。（1 分)
3、第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。（1 分)
4、第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。（1 分)
心理治疗的过程大部分发生在这一阶段和下一阶段。（1 分)
5、第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍带有一些
迟疑。分)（1 分)
6、第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍，被否认的情感，他的自我与情感
变得协调一致。（1 分)在这一阶段，常常会看到求助者流泪或眼睛湿润。（1 分)
7、第七阶段：在此阶段，求助者对治疗条件的作用，如关注、接纳等已不再看的那么
重要。他几乎可以不需要咨询师就可以自由地表达自己。（2 分)
