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手术病历-鼻腔恶性黑色素瘤
来源:本站收集 更新:2006/5/14 字体:

 

术后病程记录

 

2005/9/12                 查房记录

今日查房,患者生命体征正常,精神好,食欲佳,大小便无异常,四头带加压固定好,伤口无活动性出血,述鼻腔疼痛,无其它,医师指示:继续抗感染,止血,对症等治疗,今日停保留导尿,解除四头带,换药并拔除引流条,复查血糖,遵瞩。

2005/9/13                查房记录

今日查房,患者生命体征正常,精神好,食欲佳,大小便无异常,伤口无活动性出血,红肿、开裂及分泌物,继续巩固治疗。

2005/9/17

患者近日一般情况可,病情稳定,鼻腔填塞好。伤口无活动性出血,红肿、开裂及分泌物,今日撤除左侧鼻腔碘仿纱条6根及油纱布1张,无活动性出血,见伤口愈合好,请示上级医师同意明日出院。

2005/9/18                 出院记录

患者    女性,65岁,职别无

入院日期        第1次入院

出院日期        住院9天

入院诊断:

(左侧鼻腔)恶性黑色素瘤

出院诊断:

(左侧鼻腔)恶性黑色素瘤

病理诊断

诊治经过:因间断性左鼻出血1年,加重伴左鼻塞4周而入院,术前检查无明显异常,于2005/9/11经面中部掀翻行左侧鼻腔恶性黑色素瘤摘除术+颈廓清术,术后给予抗感染、止血及对症等治疗,现鼻腔恢复好,已治愈,病理汇报:(左侧鼻腔)恶性黑色素瘤。出院情况:一般情况好,鼻腔通气恢复好,无鼻出血。

出院时医嘱:1、定期门诊复查,2、出院带药。

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