【学习目的和要求】
1.掌握清创的基本准则及手术要点。
2.掌握清创的基本程序及方法。
3.练习无菌技术和在活体动物进行组织切开、止血、结扎和缝合。
【器材】
1.材料 无菌软毛刷、消毒肥皂水、无菌生理盐水、无菌纱布敷料，消毒用的碘酒、酒精，1‰新洁尔灭溶液、3％过氧化氢溶液、0.5％碘伏溶液。
2.器械 除基本的外科手术器械如手术刀、手术剪、血管钳、持针器、手术镊、布巾钳、海绵钳、组织钳、缝合针、缝合线、不同类型牵开器(皮肤拉钩、肌肉拉钩、甲状腺拉钩等)及咬骨钳外，合并神经、血管、肌腱损伤者应备显微器械，合并骨折者，合理选用内固定器材。
一.动物创伤模型的制作
1.动物全身麻醉成功后，仰卧位，将其绑扎固定于手术台上。
2.于大腿内侧作一纵行长约6cm的不规则伤口，深达肌层，并以沙粒、煤炭渣涂抹于伤口内，造成伤口污染。
二.操作步骤
1.清洗
(1)皮肤的清洗：第—助手先用无菌纱布覆盖伤口，脱去伤口周围皮肤毛发，更换覆盖伤口的无菌纱布，戴无菌手套，用无菌软毛刷及肥皂液刷洗伤口周围皮肤2~3次，每次用无菌生理盐水冲洗。更换覆盖伤口的无菌纱布，注意勿让冲洗液流入伤口，以免加重伤口污染。医.学.全在线www.med126.com
(2)伤口的清洗：揭去覆盖伤口的纱布，用无菌生理盐水冲洗伤口，并用无菌棉球轻轻擦去伤口内的污物、煤炭渣及沙粒。分别用3％的过氧化氢溶液或1‰新洁尔灭溶液浸泡伤口3分钟，以无菌生理盐水冲洗2~3次。擦干皮肤，用碘酒、酒精在伤口周围消毒后，铺无菌巾保护术野。
刷洗伤口周围的皮肤 皮肤的修整
2.清创
(1)皮肤的清创：沿伤口边缘将不整齐、污染的皮肤呈条状切除约1~2mm，并彻底清除污染、失去血供的皮下组织。
(2)清理伤口：由表及里彻底清除伤口内异物、血肿、失去活力污染的组织如筋膜、肌肉等；并仔细探查有无重要的神经、血管损伤、彻底止血。为处理伤口深部，可适当扩大伤口。
