题 库 微 信 搜 索
临床技能
科目
临床技能 外科技能 中医临床
病例病案 影像与技术 综合信息
辅助检查 护理技能 医学论文
 医学全在线 > 临床技能 > 综合信息 > 病历示范 > 正文
病例分析烧伤门诊及急诊记录病例示范
来源:医学全在线 更新:2007/3/30 字体:

 

出院诊断

1.烧伤,特重度

2.烧伤性休克

3.吸入性损伤,轻度

嘱咐

1.注意保护术区

2.加强功能锻炼

3.门诊定期复查

王风

复诊、随访记录

1992-2-28  左手4、5指对掌困难,要求治疗。

患者去年因火焰烧伤致面、颈、两上肢和大腿烧伤,Ⅱ°和Ⅲ°总面积64%,经治疗后创面已愈合,现遗留左手4、5手指背屈,不能握物,要求治疗。医 学 全在线 www.med126.com

体检  一般情况好,创面已愈合。左手4、5指掌指关节背屈畸形,远端一、二指间关节屈曲挛缩,可活动。

处理

1.前臂石膏功能支架,牵引4、5指,方向掌心。

2.注意各关节功能锻炼。

四、五指屈曲挛缩,烧伤后,左

肖明

门诊记录

姓名 杨凤  性别 女 年龄 30      门诊号  911230

初诊记录

1991-12-30  左前臂烫伤1天。

患者昨晚煮饭失慎被沸水烫伤左前臂,当时剧痛,皮肤发红,夜间出现水疱。伤后自用麻油涂布,因伤处疼痛、肿胀,前来就诊。

体检  全身一般情况好,痛苦面容,左前臂轻度肿胀,前臂散在水疱13个,大小不等,创面潮红,湿润。

处理

1.消毒生理盐水冲洗患部创面,纱布吸干,剪破大水疱

2.涂湿润烧伤膏一层,厚约1mm,3/日,暴露

诊断

1.烧伤,浅Ⅱ°,2%,左前臂

肖明

(刘麒  修订)

临床医学病历书写示范

上一页  [1] [2] [3]  下一页

相关文章
会诊记录的书写要求
病例分析心电图及心脏功能检查(二) 病例
病案书写规范眼科病历
病历书写中常见错别字
呼吸内科病历 病历书写规范
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部