二、中医门诊病案的内容与要求
1.初诊病历应扼要记录中医四诊所得资料；中医诊断或辨证结论（病、征或型)；治则；处方。
2.复诊病历应记上次治疗后病情变化及本次立法处方。
三、门诊病案排列次序
1.门诊病案首页，示例见附表。
2.病历续页（粘贴在门诊病历的左缘)；
3.专科记录专页；医.学.全.在线www.med126.com
4.X线及特种检查诊断报告单，应分类粘贴在门诊病历的左缘，按检查时间先后顺序排列，即先查者先贴；
5.常规检查报告单按检查时日先后顺序粘贴成叠瓦状。
（楼方岑)
附 门诊病案首页示例
门诊号 门诊病案首页 X线号 B超号
住院号 心电图号 CT号
|
姓名 李光辉 性别 男 年龄 30 婚姻 籍贯 省、市 县、市 | ||||
|
部别、服务单位、职别 地址、邮政编码 | ||||
|
电话号码 家庭地址、邮政编码 | ||||
|
年 月 日 |
诊别 |
诊断或印象 |
特殊诊疗记要 |
过敏记录 |
|
1992-2-10 |
初诊 |
急性黄疸型丙型肝炎 |
住院 |
|
|
|
|
慢性迁延型乙型肝炎 |
|
|
|
1992-3-16 |
出院 |
1.2.同初诊诊断3.肺吸虫病，肺型及皮下型，右4.血吸虫病，慢性，5.班氏及马来丝虫病，6.肠蛔虫病7.前哨痔8.足癣 |
经α-IFN、HGF、FDP、黄芩甙、心肝宝等治疗32天，肝炎已好转、出院休养。 |
|
|
1992-5-15 |
复诊 |
同上 |
吡喹酮治疗血吸虫病、肺吸虫病及丝虫病 |
|
|
1992-8-15 |
复诊 |
同上，血查微丝蚴 |
驱蛔灵治疗肠蛔虫病 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
痰查肺吸虫卵