项目 |
内容 |
技术操作 |
标准分 |
扣分 |
实得分 | |
呼 |
仪表 |
仪表端庄,服装整洁 |
1 |
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评 估 |
病人的年龄 |
0.5 |
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病情 |
0.5 |
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治疗情况 |
0.5 |
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心肺情况 |
0.5 |
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生命体征 |
0.5 |
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血气分析报告 |
0.5 |
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意识 |
0.5 |
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体重 |
0.5 |
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营养 |
0.5 |
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睡眠、心理等状况 |
0.5 |
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操 |
用 |
氧气筒 |
1 |
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减压表或中心供气系统 |
1 |
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呼吸机一台 |
1 |
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模拟肺一个 |
1 |
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呼吸回路(螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头) |
1 |
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灭菌蒸馏水 |
1 |
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呼 |
检查呼吸机的各零件是否完好,喷雾管有无阻塞,呼出活塞瓣是否破裂装错 |
2 |
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检查消毒的呼吸机管道有无过期,管道有无漏气 |
2 |
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安装加温湿化罐(装滤纸,倒入灭菌蒸馏水,不超过上线,不低于下线) |
2 |
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正确连接呼吸管道,接上模肺 |
2 |
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操作过 |
解释 |
带用物入病房,表示出对病人的关爱 |
1 |
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气道的连接 |
接上呼吸机电源 |
2 |
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检查氧气是否充足 |
2 |
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检查减压表 |
2 |
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将减压表连接到氧气筒上(装前开小开关) |
2 |
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开氧气 医学全.在线网.站.提供 |
2 |
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开减压表(顺时针方向开,逆时针方向关) |
2 |
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按病人需要调节 |
2 |
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压力一般为0.25~0.3Mpa,如病人肺部阻力大,可适当调高些,最高压力不超过0.3Mpa |
2 |
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开减压表小开关 |
2 |
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开空压机 |
2 |
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开呼吸机 |
2 |
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开加温湿化罐开关 |
2 |
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根据病人病情,年龄设置呼吸机模式和参数 |
1 |
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呼吸频率:成人12~16次/分,小儿20~25次/分 |
3 |
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呼 |
操作过 |
设 |
潮气量:成人400~600ml,约8~10ml/kg,小儿10~12 ml/kg 医学全在线网站www.med126.com |
3 |
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每分钟通气量:呼吸频率×体重kg×9 |
3 |
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峰值流量:潮气量×呼吸频率×呼吸比之和 |
3 |
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呼吸比:1:1.5~2 |
2 |
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氧浓度:常规40%(可根据病情设定) |
2 |
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敏感度:当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱,让呼吸机辅助病人呼吸。敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗氧量,如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些,促进自主呼吸的恢复 |
2 |
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加湿器:水温一般保持在30~40℃之间 |
2 |
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纯氧开关:在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下,开纯氧开关键,给纯氧时间不能超过24小时,以防氧中毒。或按压100%按钮3分钟自然停止 |
2 |
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雾化开关:带气管插管时,保持气道湿润,调间歇雾化,单纯用药时,开持续雾化 |
2 |
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人机 |
确认正常呼吸机正常工作后,将Y型接头与气道插管接头连接,并固定好管道,以防脱落 |
2 |
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操作后 |
感谢病人配合,整理床单位,洗手并记录 |
2 |
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提 问 |
目 |
保证肺通气功能排除二氧化碳,纠正缺氧 |
2 |
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改善肺通气换气功能,提高动脉血氧分压 |
2 |
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减轻呼吸作功,减少消耗 |
2 |
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注 意 事 项 |
头颈与躯干间管道避免成角 |
2 |
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防止插管脱出或移位,听诊双侧呼吸音放置插管过深进入单侧支气管中,注意插管外段的长度,小孩应双重固定,吸引器压力不宜过大,以免损伤呼吸道黏膜 |
2 |
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放置胃管,定期减压防止胃胀 |
2 |
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拔管后仔细检查有无声音嘶哑,(鼻)咽喉黏膜水肿溃疡,会厌和厌下水肿,呼吸困难等并发症 |
2 |
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加强气道护理:包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化 |
2 |
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注意机器运转状态,即使排除呼吸机报警 |
2 |
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积水瓶处于朝下方向,随时倾倒积水瓶的水,避免水反流入机器或病人气道,查看积水瓶是否接紧,管道是否漏气,有无打折 |
2 |
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空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水,机器的散热通风口有无堵塞现象,空调过滤网24小时清洗一次,擦干后再用 |
2 |
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呼吸机可自锁饿轮子要锁住,防止机器移动 |
2 |
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使用呼吸机时室内不得使用手机等电子发射系统,以免干扰呼吸机的正常运转 |
2 |
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合计 |
100 |
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