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中药配伍禁忌药品 中药药剂学
来源:医学全在线 更新:2007/9/22 字体:

药物配伍的“七情”变化

  古人通过长期的临床实践,总结出药物配伍后的“七情”变化。《神农本草经》有“有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者。凡此七情,合和视之”的记载;又叙“药有七情,独行者单方不可辅也;根须者同类不可离也;相使者我之佐使之;相恶者夺我之能也;相畏者受彼之制之;相反者两不相合也;相杀者制彼之毒也”。
  上述七情除单行外,其他六个方面,主要说明药物与药物配伍之间的关系有协同、抑制及对抗作用。其中“相须”、“相使”系指药物配伍的协同作用,“相畏”、“相杀”系指药物间能减轻或消除原有的毒性或副作用;“相恶”、“相反”系指药物配伍后的拮抗作用,尤其是“相反”药物,一般系作配伍禁忌。

配伍禁忌药品

  历代医药书籍,对配伍禁忌论述不尽一致,影响较大的乃是金元时期所概括的“十八反”和“十九畏”及妊娠禁忌药品,并编成歌诀,便于习诵。简述于下:
  十八反:本草言明十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛芦。其含义是,乌头半夏瓜蒌贝母白蔹白及甘草海藻大戟甘遂芫花藜芦人参党参沙参丹参玄参苦参细辛芍药。 医线网站www.med126.com
  十九畏:硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕陀僧巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱川乌草乌不顺犀,人参最怕灵脂官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,大凡修合看顺逆,炮监炙傅莫相依。其含义是硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,牙硝畏三棱,川乌、草乌畏犀角,人参畏五灵脂,官桂畏石脂。
  十八反、十九畏中反、畏诸药,相沿皆为配伍禁忌。但其中个别药物,历代医家亦有配伍之例。审方人员如发现禁忌范围的配伍处方,应及时与处方医师联系,妥善处理。 

妊娠禁忌药品

  有些药物能损害胎儿,造成堕胎,甚至有致畸形作用。妇女在孕期对这些药物应作妊娠禁忌药。大凡毒性药、峻泻药、化瘀药、热性较强药和芳香走窜药,均属妊娠禁忌用药范围。
  根据药力峻缓损害胎儿程度不同,一般分禁用和慎用。不论禁用、慎用药物,原则上应避免使用,以防意外。非使用猛烈药物而病不除者,则应慎重考虑,医师在处方药物上另加签字以示负责。
  禁用药大多数是毒性较强或药性较烈的药物,如三棱、土鳖虫、千金子、川牛膝马钱子天仙子、巴豆、水蛭、甘遂、玄明粉芒硝附子、益母草商陆斑蝥麝香十香返生丸、七厘散、九气拈痛丸九分散大黄虫丸、小金丹小活络丹、五味麝香丸、化癫回生片、失笑散等。
  慎用药大多数是烈性或有小毒的药物,如干漆、大黄、川乌、南星王不留行、五灵脂、片黄、西红花肉桂华山参冰片、关木通、红花、虎杖枳壳枳实草乌叶、穿山甲仁、常山番泻叶蓖麻油、蒲黄漏芦、赭石、蟾酥;三妙九、万氏牛黄清心丸女金丸天麻丸、五虎散、牛黄上清丸龙胆泻肝丸、热参片、伤湿止痛膏沉香化气丸等。

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