[临床应用]
? 内窥镜检查：气管内插管、气管镜、食道镜检查
? 静脉滴注用于较长时间手术。
[不良反应及注意事项]
1 窒息 应准备人工呼吸机，多见于遗传性缺少假性chE。
2 肌束颤动 肩胛、胸部肌肉疼痛，3~5天可自愈。
3 血钾升高 持续去极化，释放K+入血。
4 其他：腺体分泌增加，组胺增加，恶性高热（特异质反应)
[药物相互作用]
1 在碱性溶液中易分解，不宜和硫喷妥钠混合配制
2 环磷酰胺、氮芥、普鲁卡因、可卡因 等降低假性chE活性，可增强琥珀胆碱作用。
3 卡那霉素、多粘菌素B可致肌肉松弛，不宜合用。
(二) 非除极化型肌松药
该类药物为竞争性骨骼肌松弛药，与ACh竞争N受体(用下图阐明两类肌松药的作用机制).所以， ChE抑制剂可拮抗其肌松作用。近年合成了许多新的药物。
按化学结构可分为：异喹啉类，如筒箭毒碱，固醇铵类，如泮库铵
图6－4 非除极化型肌松药分类及其特点比较
本类药物中经典的药物为筒箭毒碱，因其应用较早，以它为代表，阐明其药理作用。
筒箭毒碱（d-tubocuratine)
[来源] 箭毒是南美印地安人用数种植物制成的浸膏，涂于箭头，使中箭动物四肢麻痹不能动弹。因用竹筒装，故称筒箭毒，筒箭毒的主要成分为筒箭毒碱。药用筒箭毒碱系植物的流浸膏提取的生物碱，其右旋体具有活性。
[性质]：属于季铵类化合物，口服不吸收，主要经静脉给药。2分起效，5分达高峰，40分恢复正常。
? 肌松顺序：眼 → 头部 →颈 →四肢→ 躯干→膈肌
药物作用消失后，其恢复顺序相反，膈肌首先恢复，若剂量加大，可引起肋间肌松弛，膈肌麻痹，病人呼吸停止。
? 肌松以外的作用：
促进体内组胺释放↘
神经阻滞作用 → 二者均可导致血压下降↓
【临床应用】 全麻辅助用药，适用于胸腹部手术及气管插管等。
【不良反应】心率加快、血压下降、支气管痉挛、↑唾液分泌，过量可致呼吸肌麻痹。可用新斯的明解救并进行人工呼吸。
注意事项：重症肌无力、严重休克、呼吸肌功能不良或肺部疾患者，有过敏史者慎用或禁忌。
