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执业西药师知识一辅导药理学笔记:糖皮质激素小结
来源:医学全在线 更新:2007/5/12 字体:
1.构效关系有四:基本结构为甾核   
  1)C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需;   
  2)C17上有-OH;C11上有=O或-OH;   
  3)C1~2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱;   
  4)C9引入-F,C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。   
  2.四大生理作用:升糖、解蛋、分脂、保钠。   
  3.分四类:短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)   
  4.四大抗作用(超生理剂量):抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克   
  5.对血液及造血系统的作用,四多一少:   
  1)嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ,治急性淋巴细胞性白血病。   
  2)红细胞-、血红蛋白-,治再障。    医.学全.在.线www.med126.com
  3)血小板-,治血小板减少症。   
  4)中性粒细胞-,治粒细胞减少症。   
  6.不良反应:   
  (一)四个一:一进,一退,一缓,一反。   
  1)一进:类肾上腺皮质机能亢进症(柯兴氏综合症)。  
  2)一退:肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。   
  3)一缓:伤口愈合迟缓。   
  4)一反:停药反跳现象。   
  (二)四诱发:  
  1)诱发或加重感染。   
  2)诱发或加重糖尿病高血压。   
  3)诱发或加重溃疡病。   
  4)诱发或加重精神病。   
  7.四用法:   
  1)小量替代:肾上腺皮质机能减退等 。   
  2)大量突击:严重感染或休克。   
  3)正量久用:自身免疫疾病、炎症后遗症等。    
  4)两日总量一次晨用。
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