2020年执业西药师《答疑周刊》第3期
问题索引：
1. 【问题】镇静催眠药都有哪些作用特点？
2. 【问题】如何依据癫痫发作类型选择用药？
3. 【问题】卡马西平的典型不良反应的总结。
具体解答：
1. 【问题】镇静催眠药都有哪些作用特点？
【解答】（1)巴比妥类：药物的脂溶性可决定进入脑组织的快慢，脂溶性高的药物（如异戊巴比妥)出现中枢抑制作用快；脂溶性低的药物（如苯巴比妥)出现中枢抑制作用慢。
（2)苯二氮䓬类:①为苯二氮䓬受体激动剂，可抑制中枢神经系统的不同部位，用量逐渐加大时，可表现为自轻度的镇静到催眠甚至昏迷；②地西泮、氟西泮等药物半衰期长，长期多次用药，常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度；氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。
（3)唑吡坦：①含有咪唑并吡啶结构，为γ-氨基丁酸a（GABAa)受体激动剂。
（4)佐匹克隆:为环吡咯酮类，异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA)受体。
2. 【问题】如何依据癫痫发作类型选择用药？
【解答】
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药物 |
适合的癫痫发作类型 |
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癫痫大发作（强直阵挛性发作)、部分性发作 | |
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卡马西平 |
精神运动发作、三叉神经痛 |
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乙琥胺 |
癫痫小发作（失神性发作) |
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地西泮 |
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广谱抗癫痫药，用于各种癫痫 |
3. 【问题】卡马西平的典型不良反应的总结。
【解答】（1)齿龈增生、眼球震颤、行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷。
（2)血浆药物浓度超过20μg/ml时出现眼球震颤；超过30μg/ml时出现共济失调；超过40μg/ml时出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。
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