2020年执业西药师《答疑周刊》第15期
问题索引：
1.【问题】阿托品常考的作用特点有哪些？
2.【问题】洋地黄类药物典型的不良反应汇总。
3.【问题】抗高血压药的分类及作用特点的总结。
具体解答：
1.【问题】阿托品常考的作用特点有哪些？
【解答】（1)松弛内脏平滑肌，解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，可解除膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管痉挛，对子宫平滑肌的影响较小，不抑制新生儿呼吸；
（2)麻醉前给药，使麻醉过程中支气管黏液分泌减少，预防手术引起的吸入性肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制；
（3)解毒剂，用于有机磷中毒、锑剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒蕈碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。治疗G-杆菌引起的感染中毒性休克（肺炎休克、中毒性痢疾休克等)；
（4)眼科——睫状肌炎症以及检查眼底前、儿童验光配镜屈光度检查前及白内障手术前后的散瞳等。
2.【问题】洋地黄类药物典型的不良反应汇总。
【解答】洋地黄类药治疗指数窄，易发生中毒。治疗量约为中毒量的1/2，最小中毒量为最小致死量的1/2——即使轻微的血药浓度变化，也会产生很严重的结果：
（1)胃肠道症状：表现为厌食、恶心、呕吐或腹痛。
（2)心血管系统：①心律失常，最多见的是室性早搏、室性心动过速；②加重心力衰竭。
（3)神经系统：意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋等。
（4)感官系统：色觉异常（红-绿、蓝-黄辨认异常)。
记忆：不良反应洋地黄，胃肠反应心失常。
红绿不分成色盲，神经亢奋睡得香。
3.【问题】抗高血压药的分类及作用特点的总结。
【解答】
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分类 |
代表药物 |
作用特点 |
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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI) |
卡托普利等“XX普利” |
（1)ACEI是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药 （2)保护肾功能，但又可能引起急性肾衰竭和高钾血症——“双刃剑”。可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害 |
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血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB) |
缬沙坦等 “XX沙坦” |
（1)ARB尤其适用于伴随糖尿病肾病、左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、ACEI所引起的咳嗽、代谢综合征者 （2)在慢性心力衰竭患者中， ARB仅用于不耐受ACEI者 |
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肾素抑制剂 |
阿利吉仑 |
直接抑制肾素——降低肾素活性、血管紧张素Ⅰ和Ⅱ水平 |
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其他抗高血压药 |
利血平 |
交感神经末梢抑制剂 |
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（1)妊娠高血压的首选药 （2)不降低肾血流或肾小球滤过率——特别适用于肾功能不良的高血压患者 （3)长期使用还可逆转左心室心肌肥厚 | ||
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硝普钠、肼屈嗪 |
（1)硝普钠对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，但对静脉的舒张作用强于动脉 （2)肼屈嗪仅扩张小动脉 | |
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哌唑嗪 |
减轻前列腺增生，适合老年高血压患并有前列腺增生者 |
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