四、多项选择题

　　1、红霉素的不良反应有

　　A、消化道反应

　　B、心脏毒性

　　C、肝损害

　　D、肾毒性

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 大环内酯类药物典型不良反应主要不良反应为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等，严重时患者难以耐受;红霉素、依托红霉素可出现肝毒性，常见在用药后10日出现肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、肝脏转氨酶AST及ALT升高等。静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见，前庭功能亦可受损，常发生于用药后1～2周。

　　E、神经肌肉阻断

　　2、大环内酯类药物的特点正确的是

　　A、都具有14-16元大环内酯环

　　B、抑制细菌蛋白质的合成

　　C、对革兰阴性菌作用最强

　　D、为抑菌剂，高浓度时是杀菌剂

　　E、容易通过血脑屏障

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 大环内酯类药物为抑菌剂，高浓度时为杀菌剂，抑制细菌蛋白质的合成。其对革兰阳性菌作用较强，对革兰阴性菌作用弱，不易透过血脑屏障。

　　3、第二代大环内酯抗菌药相比第一代的特征是

　　A、抗菌谱较第一代扩大

　　B、具有良好的PAE

　　C、抗革兰阴性菌菌活性增强

　　D、对酸稳定，口服吸收好

　　E、与红霉素之间不存在交叉耐药性

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 第二新大环内酯类抗生素抗菌谱扩大，抗菌活性增强，耐酸，口服吸收好，组织细胞内药物浓度高，半衰期延长，具有良好的PAE，有免疫调节作用，副作用轻，但仍与红霉素存在交叉耐药。

　　4、下列属于大环内酯类抗菌药物的是

　　A、红霉素

　　B、克拉霉素

　　C、卡那霉素

　　D、米诺环素

　　E、氯霉素

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 A.红霉素——大环内酯类;

　　B.克拉霉素——大环内酯类;

　　C.卡那霉素——氨基糖苷类;

　　D.米诺环素——四环素类;

　　E.氯霉素——酰胺醇类。

　　5、可抑制菌体蛋白合成的抗生素包括

　　A、克林霉素

　　B、红霉素

　　C、氯霉素

　　D、庆大霉素

　　E、罗红霉素

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 以上选项药物作用机制都是抑制细菌蛋白质的合成;作用于蛋白质合成的不同环节。

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