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体格检查30分执业医师临床实践技能考试
来源:医学全在线 更新:2006/5/27 字体:

 

14、开放性伤口的止血包扎(在医学模拟人上操作,胫骨开放性骨折)(12分)

(1)准备工作(2分);

消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜,外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。

(2)清洗去污,伤口处理(5分);

除去伤口周围污垢油脏物,用外用生理盐水清洗创口周围皮肤,消毒伤口麻醉,切除失去活力的组织,必要时可扩大伤口,再用双氧水反复清洗、止血,缝合伤口,无菌纱布或棉垫复盖伤口,胶布固定。

(3)夹板固定,操作正确(5分)

夹板长度超过膝关节,上端固定至大腿,下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。

15、脊柱损伤的搬运(利用医学模拟人上操作)(12分)

(1)能叙述脊柱损伤搬运原则(2分);

保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。

(2)就地取材(2分);

木板床或硬质平板担架。

(3)搬运操作方法正确(8分);

①用木板或门板搬运(2分)。

②搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转,三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上(6分)。(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法,若发现此种情况不能得分!)

16、人工呼吸(口对口呼吸,在医学模拟人上操作)(12分)

(1)模拟人体位、头部位置、开放呼吸道,保持气管畅通等操作正确(3分);

模拟人置于硬板床上或地上,头向后仰,将下颌推向前上方,用拇指压下唇使口张开,清除呕吐物,保持呼吸道畅通。

(2)口对口呼吸操作正确(6分);

①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔,使其闭塞(2分)。

②然后口对口密切接触(2分)。

③向模拟人口内吹气,以见胸起伏为度(2分)。

(3)吹气频率、力度掌握正确(3分);

结合胸外心脏按压(80-100/分),按压与吹气之比为153。单人操作时胸按压5次,吹气1次。

17、胸外心脏按压(在医学模拟人上操作)(12分)

(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(1分);

(2)施术者手掌在患者胸前着力点选择正确(2分);

考生两手掌重叠,一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上,另一手掌置于其手背上,手指不触及胸壁。

(3)按压动作正确(4分);

双臂绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用考生上身重量有节奏地垂直下压。

(4)按压频率与力度(按压深度)正确(2分);

速率80 - 100/分,下压深度3 - 5cm

(5)是否注意保持患者气管通畅(2分)。

应让模拟人头向后仰,将下颌推向前上方,使患者呼吸道畅通,如有呕吐物应注意清除。

(6)以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指标的可得(1分)

①颈动脉搏动;

②原扩大瞳孔再度缩小;

③出现自主呼吸;

④神志逐渐恢复,睫毛反射与对光反射出现;

⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。

18、简易呼吸器的使用(在医学模拟人上示意操作)(12分)

(1)能连接呼吸器各部件(3分); 医 学 全在线 www.med126.com

(2)注意并能保证呼吸道通畅操作正确(3分);

(3)如已气管插管,接上呼吸器操作正确(3分);

(4)挤压气囊(气球)频率、力度正确(3分)。

19、气管插管术(在医学模拟人上操作)(12分)

⑴模拟人体位、头、颈项部位置正确(3分);

仰卧、抽去枕并将枕垫于项部,使头尽量后仰让口、咽、喉三轴线接近重叠。

⑵置入喉镜操作正确(6分)

考生左手持喉镜,自口右侧角置入,将舌体挡向左侧,再将镜移至正中,见到悬雍垂。沿舌背孤度将镜再稍向前置入咽部,见到会厌,挑起会厌,显露声门,右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中,将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。

⑶检查插管是否在气管(3分);

向已插导管中注气(或吹气)时,进行两肺听诊是否有呼吸音,以确认导管插入气管内

 

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