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体格检查30分执业医师临床实践技能考试
来源:医学全在线 更新:2006/5/27 字体:

 

19、深、浅反射(7分)

深反射:

(1)跟腱(踝反射)(1.5分)

被检查者仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱,反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。

(2)肱二头肌反射(1.5分)

被检查者前臂屈曲90度,检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上,然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲,可使肱二头肌收缩,引出屈肘动作。

(3)膝反射(2分)

坐位检查时,被检者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时,被检查者仰卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度),右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱,可引出小腿伸展。

浅反射:

腹壁反射(2分)

被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用钝头竹签分别沿肋缘下,脐平及腹股沟上的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。

20、脑膜剌激征(7分)

(1)颈强直测试操作正确(3分);

被检查者仰卧,颈部放松,检查者左手托被检查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。

(2)Kernig征测试操作正确(2分);

被检查者仰卧,检查者抬起被检查者一侧下肢,使髋关节屈成直角后,当膝关节也在近乎直角状态时,检查者左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿抬高至伸膝,正常人膝关节可伸达135度以上,若伸膝受阻,屈肌痉挛或疼痛为阳性。

(3) Brudzinski征测试操作正确(2分)。

被检查者仰卧,双下肢伸直,检查者在右侧,右手按于被检查者胸前,左手托起其枕部,作头部前屈动作时,观察双膝关节是否会有屈曲状。

21、锥体束病理反射(7分)

(1)Babinski征(2分)

用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。

(2)Oppenheim征(2分)

检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现同Babinski征。

(3)Gordon征(2分)

检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部,阳性表现同Babinski征。

(4)ChaddocK征(1分)

用锐器竹签在被检查者外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处,阳性表现同Babinski征。

二、基本操作技能测试项目19项:

()小项目(每项8分)

1、手术区消毒(举例:胃手术在医学模拟人上操作)(8分)

(1)消毒区域(范围)选择正确(2分);

上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。

(2)持消毒器械方法正确(2分);

右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。

(3)消毒方法正确(4分)。

自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

2、清洁伤口换药(在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作)(8分)

(1)取、开换药包正确(2分);

(2)伤口处理正确(1分);

(3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(2分);

(4)整个换药过程操作流畅正确(2分)。

3、戴无菌手套(8分)

(1)开包正确(1分);

防止包内侧清洁面的污染。

(2)取手套正确(2分);

从手套包内取出手套,捏住手套反折处。

(3)第一只手套戴法正确(2分);

右手对准手套五指插入戴好,并将右手四个手指插入另一手套反折处。

(4)第二只手套戴法正确(2分);

左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

(5)戴好手套后双手位置姿势正确(1分)。

双手、前臂置手胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染。

4、穿、脱隔离衣(8分)

(1)取衣正确(指挂在架上的隔离衣)(1分);

手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿衣者。

(2)开衣、穿衣正确(1分);

将衣领的两端向外折,对齐肩缝,露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖,右手将衣领向上拉,使左手露出。依法穿好右袖,两手上举将衣袖尽量上举。

(3)结领扣、腰带顺序及方法正确(1分);

两手持衣领中央,顺边缘向后扣好领扣;双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面边缘,同法,左手抓住左后身衣正面边缘,两边缘对齐,向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带。

(4)脱衣操作正确(1分);

解开腰带活结,再解袖口,在肘部将部分袖子塞入工作服袖下,尽量暴露双手前臂;双手消毒后,解开衣领,一手伸入另一袖口内,拉下衣袖包住手,用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。

(5)叠折衣服及挂衣正确(指下次还将使用)(1分)。 医.学全.在.线 www.med126.com

两手于袖内将解开的腰带尽量后甩,然后双手退出,手持衣领,将清洁面反叠向外,整理后,挂放在规定地方。

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