回复210 求助 版主，我回答了别人的问题，希望能给我加一分
电除颤操作，心电图机操作及其注意点
(1)患者体位(2分)
平仰卧位。
(2)操作准备(12分)
手控电板，涂以专用导电胶；(2分)
开启除颤器，导联选择开关置于“除颤”位置井将选择同步除颤方式。(2分)
选择能量：200(焦耳)／首次。(2分)
除颤器充电(2分)
确定两电板正确安放：(4分)
前电极：胸骨上部、右锁骨下方。
侧电极：左下胸乳头左侧(电极中心线在左腋中线上上)。
(3)确定无周围人员直接或间接接触患者(2分)。
(4)操作者双手紧压电极手柄，并用两拇指同时按压电极手柄上放电按扭，电击!(2分)
(5)提问：进行电击除颤，注意事项(2分)
两电极必须紧压于胸壁。(0．5分)
两电极必须分开。(0．5分)
涂在电极上导电胶不能涂到两电极之间的患者胸壁上。(0．5分)
连续三次电击未能除颤，即停止再次电击除颤。(0．5分)
主动脉关闭不全有写什么周围血管体征？
第三心音和奔马律的区别？
肺移动度变大、变小见于哪些病 ？
心脏视诊中，什么叫异常搏动？
谢谢告诉我一下！
1、主动脉关闭不全典型周围血管体征有：水冲脉、枪击音
水冲脉检查方法：检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。
枪击音：在外周较大动脉表面（常选择肱动脉或股动脉)，轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
2、肺下界移动度正常范围6－8cm
减弱见于肺组织弹性消失，如肺气肿；肺组织萎缩，如肺不张；还有大量胸腔积液、胸膜增厚粘连。
增强见于一些急发的导致呼吸加深加快，如应激状态下。
3、正常心尖搏动位于第五肋间、左锁骨中线内侧0.5-1.0cm，搏动范围2.0-2.5cm，当心前区搏动位置改变，如上移、右移；搏动范围改变；搏动强度改变，这些都称为异常搏动，可由生理及病例情况产生。
第三心音＆奔马律的区别：S3见于健康人，尤其是儿童＆青少年，心率不快时容易发现，坐位或立位时可消失；奔马律出现提示严重器质性心脏病，常见于心衰、急性心梗等严重心功能不全时，不随体位改变而消失。
#226
2、第二站：
（1)、考官念了一个病例，说是一个青年最近有上呼吸道感染症状，发热，其父亲死于高血压，问除了照胸片、量体温以后还要作什么进一步检查？
请问各位网友,颈强直与Brudzinski征的检查方法有什么区别啊?
还有腹股沟的两组淋巴结具体位置在哪里?有什么明显标志吗?
231 体格检查注意事项
1.心脏听诊:心脏收缩期杂音按六级划分，考生卧位安静时听诊肺动脉瓣膜区达到三级，其他瓣膜区达到二级，改变体位反复听诊心脏杂音确属生理性者，可作“正常”结论。
2.期前收缩每分钟6次以上应立即做下蹲试验，运动后早搏消失，或偶有1～2次，心电图正常，可作“正常”结论。
如每分钟仍在6次以上，做“不正常”结论（以体验当日测量为准)。不完全性右束支传导阻滞确无心病变者可做“正常”结论。
3.听诊测量血压时舒张压以变音为准，由于精神紧张，血压超过18.66.12kpa（140.90毫米汞柱)，同时伴有心率快的受检者，嘱其休息一刻钟至半小时测第二次，选其中低值，记入体检表，如仍不正常，适当休息，多测几次，但必须以体检当日血压为准。
4.肝、脾检查以平卧位平静呼吸为准。
颈强直是检查者右手置于被检者胸前，左手托起被检者枕部使头部被动向前屈，测试其颈肌抵抗力；而Brudzinski征的作法和颈项强直一样，只是在托起被检查枕部时，双眼要往双脚的方向看，注意头部前屈时，双髋和双膝关节有无同时屈曲。
腹股沟的水平组淋巴结在腹股沟韧带下，垂直组淋巴结在大隐静脉下。
1 我的实践技能考题
我的考题
病史采集，腹痛。寒颤，高热，伴皮肤发黄2天
病例分析，心绞痛
查体，气胸的望，扣，听诊，会问关于张力性气胸的问题
操作，胸腔抽气，禁忌症应重点看
多媒体，胸片，肺癌，气胸，心电图，窦速，室早，
我的技能考试经历
第一站病历分析我因紧张连诊断依据都忘了写，因为我同学不会我要帮忙做，第二站胸部叩诊时问肺上界叩诊是吸气时叩还是呼气时叩，我答是吸气时叩，考官看了我一眼说你想清楚一点，我赶紧回答是呼气。叩诊因站在左边叩，我当时紧张就站在右边，好在同事提醒我。多媒体我有部分不会做，当时就问考官老师您可以帮我看看这题选什么，他看了看说选B比较合式，所以说有时虚心向考官问好，考官说你什么什么做得不对或做得不好千万不要顶，既使是他的不对，因为分数在他手里。我有个同学就跟考官过不去，这一站0分，总分不及格。那个考官还去其他考站说某某考生怎样恶劣的态度。
问病理性呼吸有哪几种？各见于什么病。怎样处理？
#1 有两道有关心衰的病例分析题,大家帮忙看看
选项 A 右心室容量负荷过重
B 心脏舒张受限
C 左心室容量负荷过重
D 右心室压力负荷过重
E 机械性肺淤血状态
简要病史］
男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月
［疾病诊断］
梗阻性黄疸(胰头癌)
［问诊内容要点］
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 有无肝炎接触史，药物中毒史 2分
② 是否伴有腹痛或腰背痛 2分
③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 2分
④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1分
2、诊疗经过(3分)医 学 全在线 www.med126.com
① 内科、传染科诊疗情况 2分
② 影像学诊断情况 1分
(二)、相关病史(3分)
① 肝炎、肝硬变史 1分
② 胆道疾病史 1分
③ 药物过敏史 1分
我的问题是：1、我们在回答时是按上述内容一字一字写下来或者是要象我们平时在向病人问病史一样口语化形式写下来，如 有无肝炎接触史，药物中毒史是要问“你有没有接触过肝炎病人，以前有过药物中毒吗？”还是照上面的书面语言写下来。
2、上述的疾病诊断在笔试时要写下来吗？但如果写下来的话，仅凭一句主诉如何诊断，这似乎不符合逻辑。是不是这个诊断是我们在问病史的考虑的主要倾向，比如根据“男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月”这句主诉，我们要首选考虑患者男性，年纪56岁了，得梗阻性黄疸(胰头癌)的可能性比较大，所以在问诊时要倾向于胰头癌的伴随症状如“是否伴有腹痛或腰背痛”， 和“是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 ”、“ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色”而“有无肝炎接触史，药物中毒史 ”这句话主要是排除肝源性黄疸和溶血性黄疸？不知道我的想法对不对，请大家踊跃发言。
