浙江地区105号考题。
病史采集：男23岁，发热，咽痛，咳嗽1天。
诊断：急性化脓性扁桃体炎
问诊内容
(一)、现病史
根据主诉及相关鉴别询问
① 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？
② 咽痛性质及与吞咽的关系，发病诱因及伴随症状
③ 有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶？
④ 饮食、睡眠、二便和体重变化情况
2、诊疗经过
① 是否到医院看过？作过哪些检查？
② 服用过何种药物？效果如何？
其他有关病史
1、药物过敏史
2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉科疾病史
病例分析：我的诊断是：
(一)诊断
急性化脓性胆囊炎、胆石症。
(二)诊断依据 ：记不清楚！
1．发作性右上腹痛，伴发热。
2．Murphy征( )。
3．WBC上升，中性粒细胞增高。
二、鉴别诊断：
1．胃扩张，胃炎或穿孔。
2．肝脓肿。
3．急性胰腺炎。
三．进一步检查：
1．腹部B超、CT。
2．血尿淀粉酶，肝功能。
3．腹部立位x线片。
四、治疗原则：
1．抗感染，利胆治疗。
2．开腹探查：胆囊切除术。
3．对症治疗。
体格检查和操作很简单：手术换药和乳房视、触诊！
多媒体：1、肺结核听诊：选c：两上肺尖可听见支气管呼吸音和湿罗音。
2、心脏听诊：选a：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
3、4：x片：肠梗阻和结肠癌。
5、6：心电图：房早和窦性心动过缓。
7：录象：选c：要根据病情需要选择适当的检查。
64号考试题
病史采集：女40岁，上腹疼痛半年，消瘦，咯血10天！
病历分析：甲亢
体格检查是：心脏触症，胸左第二肋间看见博动见于什么？
操作考了腹穿和带手术套！
57号考题
一:病史采集:57岁男性,发热,头痛5天,伴神智不清4天入院,既往有糖尿病史20年,没有系统治疗.
病例分析:胆结石,胆囊炎
二:体格检查:胸部视诊(问了胸部的人为经线,呼吸频率,节律.什么叫鸡胸,见于什么病)
技能操作:骨髓穿刺医学全在线 www.med126.com
三:X片:肱骨骨折,结肠癌
心电图:房性早博,心梗
听诊:1.哮鸣音和湿罗音
2.二联率
50号题目
“20岁年轻人，因头痛，眼涨痛，流少量脓涕一周来就诊，已经做过头部检查和神经系统检查均无异常，其父两年前死于高血压脑出血，问你还需要做什么体格检查？”
广州3号题
第一站:病史采集:间歇腹痛2年,腹泻,脓血便1周,加重1天
病例分析:咽痛,头痛15天,尿少,颜面浮肿(洗肉水样尿一次,血压有升高,尿有管型,WBC不高,)
第二站:体格检查:病史:患者有头痛,流涕,眼耳口鼻已经检查,父有高血压,吐血而死,问还需要做什么检查?(测血压)
问:测血压有几种方法?怎样测血压(过程中问)双上肢脉压差大见于什么病?
基本操作:病史:大量服用安眠药后要插胃管洗胃
问:需要准备什么用品?插鼻插口?口有活动假牙怎么办?
插多长?洗胃适应证?(还有些问题忘了)
第三站:1.心电图:1)窦性心动过缓;2)左心室肥厚;
2.X光:1)正常腹平片:2)右上肺炎
3.医德医风:保护病人隐私
4.听诊:1)双肺正常听诊;2)窦性心动过速
