第三站考试
心脏听诊
正常心音
常见病理性心脏杂音
期前收缩(早搏)
心房纤颤
舒张期奔马律
舒张晚期奔马律
收缩期杂音(二尖瓣关闭不全)
收缩期杂音(二尖瓣狭窄)
动脉导管未闭
肺部听诊
正常与病理性呼吸音
支气管呼吸音
支气管肺泡呼吸音
哨笛音(高调干罗音)
哮鸣音
胸膜摩擦音
捻发音
水泡音
心电图
小 项 目
1. 正常心电图;
2. 房性期前收缩;提前出现的异位P'波;代偿间歇不完全(即期前收缩前后两个心动周期的[PP]距离<正常PP间距的2倍)。医 学 全 在线 www.med126.com
3. 室性期前收缩;无P波;提前出现的QRS波宽大(>0.12s)畸形;T波方向与主波相反,代偿间歇完全。
4. 窦性心动过速;窦性P波,规律出现;PⅡ等直立,PavR倒置;心律>100次/分(即R-R间期<0.60s)
5. 窦性心动过缓;窦性P波,规律出现;PⅡ等直立,PavR倒置;心律<60次/分(即R-R间期>1.00s)
大 项 目
6. 阵发性室上性心动过速;心动过速突发突止;心率150-240次/分;节律绝对匀齐;QRS波正常。
7. 心房纤颤;P无f密连串,频快杂乱无基线,QRS室上性,间隙长短完全乱(心律绝对不齐)。
8. III度房室传导阻滞;P波与QRS波无关,各自保持各自节律;P波常快于QRS波;交界区逸搏心律的QRS波正常,40-60次/分,室性逸搏心律的QRS波宽大畸形,20-40次/分。
9. 左、右心室肥厚;
左心室肥大:左室高电压(即Rv5>2.5mV,Rv5+Sv1>4.0mV(男)或>3.5mV(女),RavL>1.2mV,RavF>2.0mV,RⅠ>1.5mV,RⅠ+SⅢ>2.5mV);QRS:0.11-0.12s;心电轴左偏;ST-T改变(伴劳损)。
右心室肥大:右室高电压(即Rv1>1.0mV,Rv1/Sv1≥1,Rv5/Sv5≤1,Rv1+Sv5>1.05mV,RavR>0.5m);心电轴右偏>90°;ST-T改变(伴劳损)。
10. 典型心肌缺血;ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV;或ST段抬高≥0.3mV(V1-3)或0.1mV(V4-5,肢导);T波低平、双向、倒置或交尖。
11. 急性心肌梗死; 坏死Q波出现;S-T段弓背向上抬高;高耸T波开始降低、倒置、加深。
12、室性心动过速
13、心室颤动
14、2度房室传导阻滞