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执业医师资格考试辅导药理学第八章胆碱受体阻滞药(考前辅导)
来源:医学全在线 更新:2007/3/22 字体:

 

山莨菪碱(654,Anisodamine,654-2为人工合成品)
    [作用]
    与阿托品比较
    1、解除内脏平滑肌和血管痉挛 稍弱
    2、抑制唾液分泌、散瞳 1/20~1/10
    3、中枢兴奋 很弱(不易通过血脑屏障)
    [应用]
    1、 感染性休克(已取代阿托品作为首选药):其抗休克机制是:
    (1)解除微血管痉挛、改善微循环。
    (2)保护细胞:提高细胞对缺血、缺氧对耐受性;稳定溶酶体体膜,减少溶酶体酶释放,阻止休克因子生成。 医 学 全 在线 www.med126.com 
    (3)防止DIC(弥散性血管内凝血):降低全血比粘度,增加纤溶酶活性,抑制TXA2生成,抑制粒细胞及血小板聚集,使团聚对血细胞解聚。
    2、 胃肠绞痛。
    3、 解救有机磷酸酯类中毒。
   
    东莨菪碱(Scopolamine)
    [作用]
    1、 外周作用:与阿托品相似,仅作用强弱有所不同。
    (1)抑制腺体分泌,扩瞳、调节麻痹作用较强。
    (2)对心血管作用较弱。
    2、 抑制中枢神经系统:镇静、催眠、浅麻醉。
    [作用]
    1、 麻醉前给药
    2、 东莨菪碱静脉复合麻醉(中药麻醉)常与氯丙嗪合用
    3、 晕动病、妊娠呕吐放射病呕吐
    4、 震颤麻痹:与其中枢抗胆碱作用有关
    5、 感染性抗休克和有机磷酸酯类中毒
   
    丁溴东莨菪碱
    [作用]
    阻断M受体,大剂量能阻断N2受体。本品与阿托品比较:
    1、 缓解胃肠、胆道及泌尿道平滑肌痉挛作用较强
    2、 对心脏、眼、腺体作用较弱,中枢作用轻微
    [应用]
    1、 胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛
    2、 胃、十二指肠、结肠纤维内窥镜检查、气钡低张造影和CT的术前准备,以减少胃肠蠕动。
   
    哌仑西平
    [作用]
    选择性地阻断胃粘膜壁细胞上地M1受体,抑制胃酸分泌。对其它器官组织M受体的阻断作用很弱。
    [应用]
    胃、十二指肠溃疡病。
   
    后马托品、托品酰胺
    [作用与应用]
    散瞳和调节麻痹作用较阿托品快而短可代替阿托品用于眼底检查和验光配镜,但儿童验光须用阿托品。
   
    丙胺太林(普鲁本辛,Propantheline bromide)
    [作用与应用] 对胃肠M受体选择性高,解除胃肠平滑肌痉挛作用强而持久,并能抑制胃酸分泌。适用于胃、十二指肠溃疡和胃肠绞痛。.

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