一 冠状
动脉粥样硬化性
心脏病学习重点
⒈危险因素
⒉
缺血性心脏病的分类（ISFC/WHO)
⒊
心绞痛的发病机制、临床表现、严重程度的分级、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
⒋不稳定型心绞痛的处理原则
⒌急性心机梗死的发病机制、临床表现、心电图和血清心肌酶学改变、诊断和鉴别诊断及并发症
⒍急性
心肌梗死的治疗原则
⒎急性心肌梗死所导致
心力衰竭的Killip‘s分级
二 脏瓣膜病学习重点
1.病因
2.临床表现
3.X线、超声心动图和心电图检查
4.并发症
5.治疗
三 急性
心包炎学习重点
1.病因
2.临床表现
3.X线、超声心动图和心电图检查
4.治疗
5.心包压塞的诊断与处理
6.心包穿刺术的指征和注意事项
四
感染性心内膜炎临床表现和诊断标准
临床表现
1.
发热 2.心脏杂音
3.周围体征多为非特异性，已经较少见，可能由微
血管炎或微栓塞所致。
（1)瘀点：可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔粘膜及睑
结膜多见。
（2)指和趾甲下裂片状出血。
（3)Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑块，中心呈白色，多见于亚急性感染。
（4)Osler结节：为在指和趾垫出现
豌豆大的红紫色痛性结节，亚急性者较常见。
（5)Janeway损害：主要见于急性，在
手掌和足底有直径1～4mm的出血红斑。
4.动脉栓塞
医.学全.在.线 www.med126.com 5.感染的非特异性症状
（1)脾肿大见于30%，病程＞6周患者。急性者少见。
（2)贫血，有苍白、无力和多汗，多为轻、中度贫血，亚急性者多见，主要因为感染对骨髓的抑制。
（3)杵状指和趾。
诊断标准
（1)主要标准
①两次血培养阳性，且病原菌完全一致。
②超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。
（2)次要标准
①基础心脏病或静脉滥用药物史。
②发热，体温≥38℃。
（3)血管现象：栓塞、细菌性
动脉瘤、颅内出血、结膜淤点、Janeway损害。
（4)免疫反应：肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑及类风湿因子阳性。
（5)血培养阳性，但不符合主要标准。
（6)超声心动图有IE的表现，但不符合主要标准。
凡符合以下条件者可以确诊亚
急性感染性心内膜炎：符合2项主要标准；或符合1项主要标准加3项次要标准；或符合5项次要标准。
