试题 15
简要病史：男性，55岁，上腹隐痛不适2个月，呕吐咖啡色物1天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
评分要点：（12分)
一、问诊内容：10分
（一)现病史：8分
1.根据主诉及相关鉴别询问：7分
（1)有无发病诱因？呕吐物的颜色、量、次数？上腹隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关？（3分)
（2)是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗、手足发冷及黑便等？（2分)
（3)呕吐前后上腹疼痛是否有变化？有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛？（1分)
（4)饮食、睡眠情况。（1分)医.学.全.在.线www.med126.com
2.诊疗经过：1分
（1)曾到何处就诊？做过何检查？结果如何？（0.5分)
（2)服用过何药物？效果如何？（0.5分)
（二)相关病史：2分
1.药物过敏史；（1分)
2.既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史？有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等？（1分)
二、问诊技巧：2分
（一)条理性好、能抓住重点；（1分)
（二)围绕主诉询问；（0.5分)
（三)问诊语言恰当。（0.5分)
