试题 6
急性肾小球肾炎的诊断依据及临床表现是什么?
评分要点:15分,师承20分
1.诊断依据:(6分,师承7分)
(1)链球菌等感染后1-3周起病;(2分,师承2分)
(2)临床表现:水肿,少尿,血尿等。(2分,师承2分)
(3)尿常规检查:可见红细胞、尿蛋白、管型。(2分,师承3分)
2.临床表现:(9分,师承12分)
(1)发病前15~20天常有呼吸道或皮肤感染史,如急性咽炎,扁桃体炎,皮肤感染,猩红热,水痘或麻疹等。(1分,师承2分)
(2)常伴有血尿,为镜下和肉眼,可有蛋白尿。(3分,师承3分)
(3)又不同程度的水肿、少尿,严重者可出现胸、腹水及心包积液。(2分,师承2分)
(4)血压升高可见头痛、头晕、恶心、呕吐。(1分,师承2分)
(5)当出现尿少、无尿,血压持续升高时,可并发心力衰竭、肺水肿。少数患者可伴有少尿性氮质血症,可发展成急性肾功能衰竭。(2分,师承3分)
试题 7
治疗头痛如何选择引经药?
评分要点:15分,师承20分
4.厥荫头痛,选吴茱萸、蒿本;(2分,师承4分)
5.太荫头痛,选苍术;(2分,师承2分)
6.少荫头痛,选细辛。(2分,师承2分)
试题 8
简述急性支气管炎的诊断依据
评分要点:15分,师承20分
(一)临床表现(11分,师承14分)
常见于寒冷季节或气候突变时节。起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状。
1.症状主要症状是咳嗽和咳痰。先为干咳或少量粘液性痰,随后可转为粘液脓性或脓性,痰量增多,咳嗽加剧,偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2~3周才消失,如迁延不愈,日久可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛,可出现程度不等的气促,伴胸骨后发紧感。全身症状一般较轻,可有发热,38℃左右,多于3~5天降至正常。
2.体征体征不多,呼吸音常正常,可以在两肺听到散在干、湿性啰音。啰音部位不固定,咳嗽后可减少或消失。
(二)辅助检查(4分,师承6分)
1.血常规周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时,白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。
2.X线胸片大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。
试题 9
气胸的主要X线表现是什么?
评分要点:15分,师承20分
1.胸腔内气体将肺压缩,使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区;(3分,师承4分)
2.见不到肺纹理;(3分,师承4分)
3.被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影,呼气时清楚;(3分,师承4分)
4.大量气胸时,肺门出现密度均匀的软组织影,纵隔向健侧移位,患侧膈下降,肋间隙增宽;(3分,师承4分)
5.张力性气胸可发生纵隔疝,健侧肺可有代偿性肺气肿,发生粘连,可见条状粘连影。(3分,师承4分)
试题 10
慢性胃炎的处理原则
评分要点:15分,师承20分
(一)一般治疗(3分,师承3分)
调控情绪,劳逸结合,戒烟忌酒,饮食避免粗糙、浓烈香辛和过热,避免长期使用对胃粘膜有损害的药物,去除口腔及呼吸道慢性感染病灶,治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。
(二)对症治疗(7分,师承11分)
腹痛时,可给予解痉止痛药;有消化不良症状者,可给予胃粘膜保护剂;有腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药;有高酸症状者,可给予抑酸剂,但A型萎缩性胃炎者不宜用抑酸剂;胆汁返流者,可给予硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐,防止返流。
(三)抗菌治疗(2分,师承2分)
幽门螺旋杆菌阳性者,应给予根除。
(四)中医辨证治疗(2分,师承2分)