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气管内插管术,执业医师实践技能考试
来源:医学全在线 更新:2007/4/27 字体:

气管内插管术一

1、目的及用物准备

(1)目的:气管内插管临床多用于全身麻醉手术及呼吸衰竭、心脏骤停的复苏抢救。

(2)用物准备:

①常规消毒治疗盘1套。

②清洁盘内备有麻醉喉镜、气管导管(带套囊)、管芯、气管导管衔接管、牙垫、5ml注射器、开口器、止血钳、压舌板、宽胶布。

③其他用物。吸引器、吸痰管、氧气、呼吸机、心电监护器、抢救药品。

2、操作与护理及注意事项

(1)操作护理:

①对清醒病人施行插管术,操作前向病人解释插管过程,消除紧张心理取得合作。

②协助病人取仰卧位,肩部垫高,头向后仰,先用局麻药在舌根部和咽部进行喷雾,待1-2分钟后,在喉镜直视下再作喉部及声门的表面麻醉,或将麻药直接注入上段气管内。医学全.在线www.med126.com

③全麻病人施行气管内插管,须在下颌肌肉松弛,反射减弱时方可插管。

④对呼吸衰竭急救的患者行气管内插管时,术者右手拇指推开直唇及下颌,食指抵住上门齿,以开启口腔,左手持喉镜沿右侧口角置入,将舌体稍向左推开,显露悬雍垂,然后沿舌背弯度伸入,当喉镜进入咽部见到会厌后,显露声门,右手将气管导管(内放导芯)通过声门插入气管,拔出导管芯,放入牙垫,退出喉镜。试听两肺呼吸音,以确定是否插入气管。位置适当后,用宽胶布将导管与牙垫一起妥善固定于口角的皮肤上。 ⑤向气管导管前端的套囊注入适量空气(约3-5ml),用止血钳夹闭,使导管与气管壁密封,便于辅助呼吸或控制呼吸,并可防止呕吐物、口腔分泌物流入气管。医学.全在线www.med126.com

⑥接上呼吸机、心电监护器。密切观察病情。48小时后,病情不见好转可行气管切开。

(2)注意事项:

①插管用物均应经过消毒才能使用。

②插管前严格检查插管用物是否齐全、实用。特别注意喉镜是否明亮。

③插管操作应轻柔、敏捷、熟练、准确,勿使缺氧时间过长,以免引起反射性心跳呼吸骤停。

④插管后吸痰时,注意无菌操作,每次吸痰持续时间不得超过30秒,必要时予吸氧后再吸引。

⑤留管时间不宜过长,一般不超过48小时,以免引起喉头损伤或水肿

⑥使用喉镜注意勿损伤门齿。导管套囊充气不可过多 ,以免压迫气管粘膜和导管管腔缩小。

⑦插管后氧气不可直接吹向气管导管,吸入气体必须注意湿化,防止气管内分泌物粘稠结痂,影响呼吸道通畅。

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