A.吸烟
B.大气污染
C.粉尘吸人
D.自主神经功能紊乱
E.α1-抗胰蛋白酶缺乏
答案及解析：本题选E。
肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为是多种因素协同作用形成的。弹性蛋白酶及其抑制因子的失衡学说认为人体内存在着弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子（主要为α1-抗胰蛋白酶)。弹性蛋白酶能够分解弹力纤维，造成肺气肿病变。
肺气肿的发生还与遗传因素有关。α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿是由于先天性遗传缺乏α1-抗胰蛋白酶所致。
该题示询问家族史，其父、兄均有肺气肿，因此该患者发病最可能与α1-抗胰蛋白酶缺乏有关。
【内科学】女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L，WBC3.2×10的9次方/L，血小板30×10的9次方/L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100∶1，该病诊断医.学 全在.线提供www.med126.com
A.急性白血病早期
B.急性再障
C.急性ITP伴缺铁性贫血
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症早期
不明白，请解释？
答案及解析：本题选B。
骨髓象检查提示早期细胞少见，骨髓造血不良，结合血小板也减少，考虑为急性再障。
骨髓增生程度的分级：
1.骨髓增生程度成熟红细胞与有核细胞之比常见原因
2.增生极度活跃1∶1白血病等
3.增生明显活跃10∶1白血病、增生性贫血
4.增生活跃20∶1某些贫血疾病
5.增生减低50∶1造血功能低下
6.增生严重减低300∶1典型再生障碍性贫血
【内科学】导致慢性肾衰竭进行性恶化的主要机制
A.泌尿系及全身的感染
B.贫血加重
C.大量蛋白尿
D.肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过
E.高度水肿
请解释一下？
答案及解析：本题选D。
教材中提到慢性肾功能衰竭的发病机制有7点内容。其中第一点为肾小球血流动力学改变。其中描述到：各种病因引起的肾单位减少，将导致分健存肾单位代偿性肥大，肾毛细血管内静水压和肾小球血流量增加，单个肾单位的肾小球滤过率增加，形成肾小球高灌注、高压力和高滤过。虽然这种肾单位代偿性肥大是机体经过血管活性介质、细胞因子和生长因子等介导的适应性机制，但由此引起的肾小球内血流动力学变化，可进一步损伤、活化内因子细胞、系膜细胞，产生、释放血管活性介质、细胞因子和生长因子，从而加重肾单位肥大和肾小环内血流动力学变化，形成恶性循环，最终导致肾小球硬化。
A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.扩容治疗
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱
为何不选C？
答案及解析：本题选D。
教材中有如下描述：急性梗阻性化脓性胆管炎时，治疗原则是紧急手术，切开胆总管减压，取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。应边抗休克边手术，首先建立通畅的静脉输液通道，加快补充水、电解质，补充有效循环血量，同时给予大剂量有效抗生素，休克者使用多巴胺维持血压，防止病情恶化。手术以切开胆总管减压并引流胆管挽救生命为主要目标，力求简单有效，胆总管内结石应力争取净，尽量缩短手术时间。大多数病人当手术切开胆总管后病人的血压就会回升。（注：教材中并没有进一步阐明其机制)。
