【儿科学】母乳性黄疽的特点下列哪项是错误的
A.多于生后4~7天出现黄疸
B.血清胆红素可>342μmol/L(20mg/dl)但尚无核黄疸报告
C.胆红素在停止哺乳24~72小时后即下降
D.胃纳差,体重不增
E.继续哺乳l~4月胆红素亦降至正常
答案及解析:本题选D。
母乳性黄疽归类于病理性黄疸。
母乳性黄疽可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内,使肠道内未结合胆红素生成增加有关,见于母乳喂养儿,黄疸于生后3-8天出现,1-3周达高峰,6-12周消退,停喂母乳3-5天,黄疸明显减轻或消退有助于诊断。
(注:在第5版儿科教材中述“患儿一般状态良好”,故本题选D。在新版教材中则没有提及。)
生理性黄疸,足月儿是生后2-3天出现,4-5天到高峰,5-7天消退,最迟不超过2周。早产儿黄疸多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周。
【儿科学】该患儿在扩容后仍有代谢性酸中毒,若用5%碳酸氢钠纠正,其总量按体重计算用多少为宜
A.1~2ml/kg医学.全在线www.med126.com
B.3~5ml/kg
C.6~7ml/kg
D.8~10ml/kg
E.10~15ml/kg
答案及解析:本题选B。
小儿代谢性酸中毒 当PH<7.3时可静脉补碱性液,补碱量需按公式计算。有血气值结果可按下列公式计算。
补充碱剂需要量(mmol/L)=(22一测得HCO3值)×体重kg×0.6
或补充碱剂需要量(mmol/L)=BE的绝对值×0.3×体重kg
当重度酸中毒伴严重脱水时,可用1.4%碳酸氢钠,每次20ml/kg,总量不超过300ml。
1.4%×20ml=5%×所需量ml
将5%碳酸氢钠转化为1.4%碳酸氢钠,所需量大约是5.6ml。(选项可能有点争议。)
【儿科学】体重6kg的婴儿,每日需要牛奶和水量是
A.8%糖牛奶550ml,水240ml
B.8%糖牛奶660ml,水240ml
C.8%糖牛奶900ml,水100ml
D.8%糖牛奶750ml,水150ml
E.8%糖牛奶860ml,水240ml
答案及解析:本题选B。
婴儿体重6kg,推算其月龄为6个月左右。按下面的公式计算。
新生儿生后一周需要250kj(60kcal)/kg;第2-3周需要418kj(100kcal)/kg;1岁以内需要460kj(60kcal)/kg。每100ml的牛奶能量为272kj(65kcal),加入8克糖后能量约为418kj(100kcal)。
1岁以内需要460kj/kg,故需加糖8%的牛奶110 ml/kg。每日的总液量是150ml/kg。需要的水量=150ml/kg —110 ml/kg = 40ml/kg。1岁以内的小儿需8%的牛奶110 ml/kg,需要的水量为40ml/kg。
6×110 ml/kg=660ml(8%糖牛奶);6×40ml/k=240ml(水)
【儿科学】关于原发性肺结核,下列哪项正确
A.好发生于双肺锁骨上下
B.多发生明显结核中毒症状
C.极少发生血行播散
D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见
答案及解析:本题选E。
教材中有如下描述:肺部原发灶或因其范围较小,或被纵隔影掩盖,X线片无法查出,或原发病灶已经被吸收,仅遗留局部肿大的淋巴结。支气管淋巴结结核是小儿原发型肺结核X线胸片最常见者(指选项E)。小儿原发型肺结核在X线胸片上呈现典型哑铃状双极影已少见(指原发综合征)。