临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总
【中医基础学】下列各项，非属气机失调的是（ )A.气虚
B.气陷
C.气滞
D.气逆
E.气闭
学员提问：为什么不是D？谢谢！
答案与解析：答案选A。
气机失调，即气的升降出入运行失常，是指疾病在其发展过程中，由于致病因素的作用，导致脏腑经络之气的升降出入运动失常。
一般地说，气机失调的病机，可概括为气滞（即气的运行流通障碍)、气逆（即气的上升太过或下降不及)、气陷（即气不上升力量不足或下降力量过强)、气闭（气的外出受阻)、气脱（气失内导而散脱于外)等方面。
【中医诊断学】结脉的脉象是（ )
A.数而一止，止无定数
B.数而一止，止有定数
C.缓而时止，止无定数
D.缓而时止，止有定数
E.止有定数，良久方来
学员提问：请老师解释一下。
答案与解析：答案选C。
结脉：脉象之一，脉来迟缓而呈不规则间歇。主阴盛气结，寒痰血瘀，症瘕积聚。《脉经》：“结脉往来缓，时一止，复来。”《脉诀刊误》：“结、促者，因止以别阴阳之盛也……阴盛则结，脉徐而时止，虽有止非死脉也。”《诊家正眼》：“结属阴寒，亦由凝质。”所以结脉为缓而时止，止无定数。
【中药学】患者女，20岁，月经不规律，经前乳房胀痛，情绪急躁，脉弦，宜选用（ )
A.柴胡
B.香附
C.郁金
D.当归
E.三棱
学员提问：你好，请您解释一下？
答案与解析：答案选B。
香附理气解郁，调经止痛。为妇科理气调经止痛要药。用于肝郁气滞，胸、胁、脘腹胀痛，消化不良，月经不调，经闭痛经，寒疝腹痛，乳房胀痛。患者月经不调，且有“乳房胀痛，情绪急躁，脉弦”等肝气郁结的表现。所以本题选B。医学全在线网站www.med126.com
【方剂学】患者常某，干咳少痰，痰中带血，咽喉燥痛，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜选用（ )
A.生脉散
B.咳血方
C.炙甘草汤
D.六味地黄汤
E.百合固金汤
学员提问：为什么选E？
答案与解析：本题答案为E。
患者之证为肺肾阴虚，虚火上炎之证。肺失濡润，火伤血络，故“干咳少痰，痰中带血”；阴虚而生内热，故“手足心热，骨蒸盗汗”；喉为肺系，肾脉夹咽肺肾阴亏，津液不能上承咽喉，加之虚火上攻，故“咽喉燥痛”；“舌红少苔，脉细数”是阴虚内热之象。百合固金汤滋润肺肾，止咳化痰，治疗肺肾阴虚，虚火上炎之证。故选百合固金汤。
【中西医结合内科学】李某，女，24岁。突发寒战高热，咳嗽咯痰，右胸痛3天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压70／45mmHg，心率130次／分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音0血白细胞25.6×109／L，中性粒细胞0.86.X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。首选治疗措施为（ )
A.针对病原菌选用有效抗生素
B.畅通气道，祛痰，止咳，吸氧
C.应用糖皮质激素
D.纠正水、电解质和酸碱紊乱
E.补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物，纠正水电解质紊乱
学员提问：血管活性物质包括哪些，有没有必要使用抗生素，什么时候用？谢谢！
答案与解析：本题答案为E。
血管活性物质包括一氧化氮，内皮素，血管紧张素，缓激肽前列环素，腺苷等。不过我想你要问的是血管活性药物。
本题问的是首选治疗措施，患者已经出现了血压70／45mmHg，心率130次／分，呼吸急促，口唇发绀这些休克征象，所以首先的治疗原则就是纠正休克，即扩容，纠酸，升压，纠正电解质紊乱。应用血管活性药物主要是指应用升压药，包括肾上腺素和去甲肾上腺素等。医学.全.在线.网.站.提供
该患者应该是急性肺炎，抗生素是有必要应用的，但首要的应该是控制休克，之后可以先选择应用针对急性肺炎的广谱抗生素，可以同时行细菌培养，针对病原菌用药。
【中西医结合外科学】能起到药物刮宫作用的激素是（ )
A.雄激素
B.抗孕激素
C.雌激素
D.三合激素
E.甲状腺素
学员提问：为什么选择B？谢谢！
答案与解析：答案选B。
药物流产激素类药物目前用得较多的是抗孕激素，如米非司酮，米索前列腺醇。
米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。
米索前列腺醇为终止早孕药。本品具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。本品具有E型前列腺素的药理活性，对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸分泌。
